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Acido pantoténico y biotina > Actividad física | Enciclopedia Médica: A

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Enciclopedia Médica

1. Acido pantoténico y biotina
2. Ácido paraaminobenzoico
3. Ácido úrico en la orina
4. Ácido úrico en la sangre
5. Acidosis
6. Acidosis láctica
7. Acidosis metabólica
8. Acidosis respiratoria
9. Acidosis tubular renal distal
10. Acidosis tubular renal proximal
11. Acné
12. Acné miliar
13. Acondroplasia
14. Acondrogénesis
15. Acrodermatitis
16. Acrodisostosis
17. Acromegalia
18. Actinomicosis
19. Actinomicosis pulmonar
20. Actividad física

Acido pantoténico y biotina

Son tipos de vitaminas B hidrosolubles, lo cual significa que el cuerpo no las puede almacenar. Si el cuerpo no puede utilizar toda la vitamina, la cantidad extra sale del organismo a través de la orina. Estas vitaminas tienen que reponerse en el cuerpo todos los días.

Funciones

El ácido pantoténico y la biotina son esenciales para el crecimiento. Ayudan al cuerpo a descomponer y utilizar los alimentos, lo cual se denomina metabolismo.
El ácido pantoténico también juega un papel en la producción de hormonas y colesterol.

Fuentes alimenticias

La biotina se encuentra en alimentos que son buenas fuentes de vitaminas del complejo B, como:
• El cereal
• El chocolate
• La yema del huevo
• Las legumbres
• La leche
• Las nueces
• Las vísceras (hígado, riñón)
• La carne de cerdo
• La levadura
El ácido pantoténico se encuentra en alimentos que son buenas fuentes de vitaminas del complejo B, como:
• El aguacate
• El brócoli, la col y otras verduras en la familia del repollo
• Los huevos
• Las legumbres y lentejas
• La leche
• Los champiñones
• Las vísceras
• Las aves de corral
• Las papas y batatas o camotes
• Los cereales integrales
• La levadura

Efectos secundarios

No se conocen deficiencias ya sea del ácido pantoténico o de la biotina.
Las dosis altas de ácido pantoténico no producen síntomas distintos a una posible diarrea. No se conocen síntomas de toxicidad a raíz de la biotina.

Recomendaciones

Ingestas de referencia
Las recomendaciones para el ácido pantoténico y la biotina, así como también otros nutrientes, se suministran en las Ingestas de Referencia en la Dieta (DRI, por sus siglas inglés) desarrolladas por el Comité de Nutrición y Alimentos (Food and Nutrition Board) en el Instituto de Medicina. DRI es un término para una serie de ingestas de referencia que se usan para planear y evaluar las ingestas de nutrientes de personas saludables. Estos valores, que varían por la edad y el sexo, abarcan:
• La ración diaria recomendada en la dieta (RDR): El nivel diario promedio de ingesta que es suficiente para satisfacer las necesidades de nutrientes de casi todas (97 a 98%) las personas saludables.
• La ingesta adecuada (IA): Establecida cuando no hay evidencia suficiente para desarrollar una RDR. Se fija a un nivel que se piensa que garantiza la nutrición suficiente.
Ingestas de referencia en la dieta para el ácido pantoténico:
• De 0-6 meses de edad: 1.7* miligramos por día (mg/día)
• De 7-12 meses de edad: 1.8* mg/día
• De 1-3 años de edad: 2* mg/día
• De 4-8 años de edad: 3* mg/día
• De 9-13 años de edad: 4* mg/día
• De 14 años en adelante: 5* mg/día
*Ingesta adecuada (IA).
Biotina:
• De 0-6 meses de edad: 5* microgramos por día (mcg/día)
• De 7-12 meses de edad: 6* mcg/día
• De 1-3 años de edad: 8* mcg/día
• De 4-8 años de edad: 12* mcg/día
• De 9-13 años de edad: 20* mcg/día
• De 14-18 años: 25* mcg/día
• De 19 años en adelante: 30* mcg/día
*Ingesta adecuada (IA).
La mejor manera de obtener los requerimientos diarios de vitaminas esenciales es consumir una dieta balanceada que contenga una variedad de alimentos.
Las recomendaciones específicas dependen de la edad, el sexo y otros factores (como el embarazo). Las mujeres embarazadas o lactantes necesitan cantidades mayores. Pregúntele al médico cuál es la mejor cantidad para usted.

Nombres alternativos

Ácido pantoténico; Pantetina; Vitamina B5

Referencias

Escott-Stump S, ed.Nutrition and Diagnosis-Related Care
Sarubin Fragaakis A, Thomson C.The Health Professional's Guide to Popular Dietary Supplements
Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes: Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. National Academy Press, Washington, DC, 2000.

Ácido paraaminobenzoico

El ácido paraaminobenzoico (PABA, por sus siglas en inglés) es una sustancia que se presenta en forma natural y que se utiliza con frecuencia en productos de protección solar. Este ácido algunas veces se denomina vitamina Bx, pero no es una verdadera vitamina.
Este artículo aborda las reacciones debidas a las sobredosis de ácido paraaminobenzoico y las respuestas alérgicas. La sobredosis de PABA ocurre cuando alguien toma accidental o intencionalmente más de la cantidad normal o recomendada de esta sustancia.
Esto es únicamente para información y no para el uso en el tratamiento o manejo de una exposición real a tóxicos. Si usted experimenta una exposición, debe llamar al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o al Centro Nacional de Toxicología (National Poison Control Center) a la línea 1-800-222-1222.

Elemento tóxico

Ácido paraaminobenzoico, también conocido como ácido 4-aminobenzoico.

Dónde se encuentra

El ácido paraaminobenzoico (PABA) se utiliza en algunos productos de protección solar y cuidado de la piel.
Igualmente, se puede presentar de manera natural en los siguientes productos:
• Levadura de cerveza
• Hígado
• Melazas
• Champiñones
• Espinaca
• Granos integrales
Es posible que esta lista no incluya todos los productos que contienen PABA.

Síntomas

• Coma
• Diarrea
• Mareos
• Irritación ocular si entra en contacto con los ojos
• Fiebre
• Insuficiencia hepática
• Náuseas
• Erupción (alérgica)
• Dificultad para respirar
• Respiración lenta
• Estupor (pensamiento alterado y disminución del nivel de conciencia)
• Vómitos
NOTA: la mayoría de las reacciones al PABA se deben a reacciones alérgicas, no a las sobredosis.

Cuidados en el hogar

Busque ayuda médica inmediata y NO le provoque el vómito a la persona, a menos que así lo indique el Centro de Toxicología o un profesional de la salud.
Si el químico entró en contacto con la piel o los ojos, enjuague con abundante agua durante al menos 15 minutos.
Si la persona ingirió el químico, suminístrele agua o leche inmediatamente, a menos que el médico haya dado otras instrucciones. NO suministre leche ni agua si el paciente está presentando síntomas que dificultan la deglución, tales como vómitos, convulsiones o disminución de la lucidez mental.

Antes de llamar a emergencias

Determine la siguiente información:
• Edad, peso y estado del paciente
• Nombre del producto, con sus ingredientes y concentración, si se conocen
• Hora en que fue ingerido
• Cantidad ingerida

Centro de Toxicología

En los Estados Unidos, llame al 1-800-222-1222 para comunicarse con un centro de toxicología local. Esta línea gratuita le permitirá hablar con expertos en intoxicaciones, quienes le darán instrucciones adicionales.
Se trata de un servicio gratuito y confidencial. Usted debe llamar si tiene inquietudes acerca de las intoxicaciones o la manera de prevenirlas. NO tiene que ser una emergencia. Puede llamar por cualquier razón las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Si es posible, lleve consigo el recipiente de la sustancia al hospital.
Ver: Número de emergencia del Centro de Toxicología

Lo que se puede esperar en la sala de urgencias

El médico medirá y vigilará sus signos vitales, que incluyen la temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. Los síntomas se tratan en la forma apropiada. Usted puede recibir:
• Carbón activado
• Respiración artificial (sonda a través de la boca y la garganta y un respirador)
• Líquidos por vía intravenosa (IV)
• Sonda a través de la boca hasta el estómago para vaciarlo (lavado gástrico)
• Medicamentos para las reacciones alérgicas

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la cantidad de tóxico ingerido y de la prontitud con que se haya recibido el tratamiento. Cuanto más rápido reciba ayuda médica, mayor será la probabilidad de recuperación.
La ingestión de productos de protección solar que contienen PABA rara vez causa síntomas, excepto en dosis muy altas. Algunas personas pueden ser alérgicas al PABA.

Nombres alternativos

PABA; Vitamina Bx

Referencias

Barney NP, Cook EB, Stahl JL. Allergic and immunologic diseases of the eye. In: Adkinson, Jr. NF et al., eds.Adkinson: Middleton's Allergy: Principles and Practice.

Ácido úrico en la orina

Es un examen que mide el nivel de ácido úrico en la orina.
El nivel de ácido úrico también se puede verificar mediante un examen de sangre.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de orina de un día. Será necesario que usted recoja la orina durante 24 horas. El médico le dirá cómo hacerlo. Siga las instrucciones con exactitud para que los resultados sean precisos.

Preparación para el examen

El médico le puede solicitar que suspenda temporalmente cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen. No olvide comentarle sobre los medicamentos que usted toma. Éstos abarcan:
• Ácido acetilsalicílico (aspirin) y otros medicamentos que lo contengan
• Medicamentos para la gota
• Antinflamatorios no esteroides (AINES, como ibuprofeno)
• Diuréticos
Tenga en cuenta que las bebidas alcohólicas, la vitamina C y el medio de contraste para las radiografías también pueden afectar los resultados del examen.

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no hay ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen puede hacerse para vigilar a las personas con gota y elegir el mejor medicamento para bajar el nivel de ácido úrico en la sangre.
El ácido úrico es un químico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas. La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde se elimina en la orina. Si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no elimina lo suficiente, usted se puede enfermar. Un alto nivel de ácido úrico en el cuerpo se denomina hiperuricemia y puede llevar a que se presente gota o daño a los riñones.
Este examen también se puede hacer para verificar si un alto nivel de ácido úrico está causando cálculos renales.

Valores normales

Los valores normales van desde 250 a 750 miligramos por 24 horas.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un nivel alto de ácido úrico puede deberse a:
• Que el cuerpo no puede procesar la purina (síndrome de Lesch-Nyhan).
• Cánceres que se han diseminado (han hecho metástasis).
• Enfermedad que ocasiona la descomposición de las fibras musculares (rabdomiólisis)
• Trastornos que afectan la médula ósea (trastorno mieloproliferativo).
• Síndrome de Fanconi.
• Gota.
• Dieta rica en purinas.
Los niveles bajos de ácido úrico en la orina pueden deberse a:
• Incapacidad del riñón para eliminar bien el ácido úrico, lo cual puede llevar a que se presente gota o daño renal.
• Incapacidad de los riñones para filtrar los líquidos y residuos (glomerulonefritis crónica).
• Intoxicación con plomo.
• Consumo prolongado (crónico) de alcohol.

Riesgos

No hay ningún riesgo con este examen.

Referencias

Gerber GS, Brendler CB. Evaluation of the urologic patient: history, physical examination, and urinalysis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., eds.Campbell-Walsh Urology
Israni AK, Kasiske BL. Laboratory assessment of kidney disease: glomerular filtration rate, urinalysis, and proteinuria. In: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al., eds.Brenner and Rector’s The Kidney
McPherson RA, Ben-Ezra J. Basic examination of urine. In: McPherson RA, Pincus MR, eds.Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods

Ácido úrico en la sangre

El ácido úrico es un químico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas, como el hígado, las anchoas, la caballa, las judías y arvejas secas, y la cerveza.
La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, desde donde sale a través de la orina. Si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar. Los altos niveles de ácido úrico en el cuerpo se denominan hiperuricemia.
Este examen se hace para ver qué tanto ácido úrico tiene usted en la sangre. Se puede emplear otro examen para verificar el nivel de ácido úrico en la orina.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. La mayoría de las veces, la sangre se extrae de una vena localizada en la parte interior del codo o el dorso de la mano.

Preparación para el examen

Usted no debe comer ni beber nada durante cuatro horas antes del examen, a menos que le hayan indicado algo diferente.
Muchos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen de sangre.
• El médico le dirá si necesita dejar de tomar algunos medicamentos antes de que le hagan el examen.
• No suspenda ni cambie sus medicamentos sin consultar primero con el médico.
El médico también puede pedirle que deje de tomar cualquier fármaco que pueda afectar los resultados del examen. Nunca suspenda ningún medicamento sin consultarlo con él.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de ácido úrico en la sangre, los cuales pueden causar gota o enfermedad renal.
El médico también puede ordenar este examen si usted ha tenido o está a punto de someterse a ciertos tipos de quimioterapia. La pérdida rápida de peso, que puede ocurrir con tales tratamientos, puede incrementar la cantidad de ácido úrico en la sangre.

Valores normales

Los valores normales están entre 3.5 y 7.2 mg/dL.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a:
• Acidosis
• Alcoholismo
• Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia
• Diabetes
• Ejercicio excesivo
• Gota
• Hipoparatiroidismo
• Intoxicación con plomo
• Leucemia
• Enfermedad renal quística medular
• Nefrolitiasis
• Policitemia vera
• Dieta rica en purinas
• Insuficiencia renal
• Toxemia del embarazo
Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal pueden deberse a:
• Síndrome de Fanconi
• Dieta baja en purinas
• Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)
• Enfermedad de Wilson
Otras razones por las cuales se puede realizar el examen:
• Artritis gotosa crónica
• Enfermedad renal crónica
• Lesión del riñón y del uréter

Referencias

Edwards NL. Crystal deposition diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Cecil Medicine

Acidosis

Es una dolencia en la cual hay demasiado ácido en los líquidos del cuerpo. Es lo opuesto a alcalosis (una afección en la cual hay exceso de base en los líquidos corporales).

Causas

Los riñones y los pulmones mantienen el equilibrio (nivel de pH apropiado) de químicos llamados ácidos y bases en el cuerpo. La acidosis ocurre cuando el ácido se acumula o cuando el bicarbonato (una base) se pierde. La acidosis se clasifica como acidosis respiratoria y acidosis metabólica.
La acidosis respiratoria se presenta cuando hay demasiado dióxido de carbono (un ácido) en el cuerpo. Este tipo de acidosis generalmente se presenta cuando el cuerpo es incapaz de eliminar suficiente dióxido de carbono del organismo a través de la respiración. Otros nombres para la acidosis respiratoria son: acidosis hipercápnica y acidosis por dióxido de carbono. Las causas de la acidosis respiratoria abarcan:
• Deformaciones en el tórax, como cifosis
• Lesiones torácicas
• Debilidad de los músculos en el tórax
• Enfermedad pulmonar crónica
• Uso excesivo de sedantes
La acidosis metabólica se desarrolla cuando se produce demasiado ácido en el cuerpo. También puede ocurrir cuando los riñones no pueden eliminar suficiente ácido del organismo. Hay diferentes tipos de acidosis metabólica:
• Acidosis diabética (llamada también cetoacidosis diabética o CAD), que se presenta cuando hay una acumulación de cuerpos cetónicos (que son ácidos) durante una diabetes no controlada.
• La acidosis hiperclorémica es causada por la pérdida de demasiado bicarbonato de sodio del cuerpo, que puede suceder con la diarrea intensa.
La acidosis láctica es una acumulación de ácido láctico y puede ser causada por:
• Cáncer
• Tomar demasiado alcohol
• Ejercicio vigoroso por mucho tiempo
• Insuficiencia hepática
• Bajo azúcar en la sangre (hipoglucemia)
• Medicamentos como los salicilatos
• MELAS (un raro trastorno genético que afecta la producción de energía)
• Ausencia prolongada de oxígeno por shock, insuficiencia cardíaca o anemia grave
• Convulsiones
Otras causas de la acidosis metabólica abarcan:
• Enfermedad renal (acidosis tubular renal distal y acidosis tubular renal proximal)
• Intoxicación con ácido acetilsalicílico (aspirin), etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o metanol
• Deshidratación intensa

Síntomas

Los síntomas de la acidosis metabólica dependen de la enfermedad o afección subyacente. La acidosis metabólica en sí generalmente causa respiración rápida. También se puede presentar confusión o letargo. La acidosis metabólica grave puede llevar a shock o a la muerte.
Los síntomas de la acidosis respiratoria pueden incluir confusión, fatiga, letargo, dificultad respiratoria y somnolencia.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas.
Los exámenes de laboratorio que se pueden ordenar abarcan:
• Una gasometría arterial
• Examen de electrólitos, como un grupo de pruebas metabólicas básicas, para confirmar la acidosis y mostrar si es acidosis metabólica o respiratoria.
Se pueden requerir otros exámenes para determinar la causa de la acidosis.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa.

Expectativas (pronóstico)

La acidosis puede ser peligrosa sin tratamiento. Muchos casos responden adecuadamente al tratamiento.

Posibles complicaciones

Las complicaciones dependen del tipo específico de acidosis.

Cuándo contactar a un profesional médico

Todos los tipos de acidosis causarán síntomas que requieren tratamiento por parte de un médico.

Prevención

La prevención depende de la causa de la acidosis. Muchas causas de acidosis metabólica se pueden prevenir, incluso la cetoacidosis diabética y algunas causas de acidosis láctica. Normalmente, las personas con riñones y pulmones sanos no experimentan acidosis grave.

Referencias

Seifter JL. Acid-base disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine

Acidosis láctica

Es una afección que se presenta cuando el ácido láctico se acumula en el torrente sanguíneo más rápido de lo que puede ser eliminado. El ácido láctico se produce cuando los niveles de oxígeno en el cuerpo caen.

Causas

La causa más común de la acidosis láctica es el ejercicio intenso. Sin embargo, también puede ser causada por ciertas enfermedades como:
• SIDA
• Cáncer
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia respiratoria
• Sepsis
Un medicamento común utilizado para tratar la diabetes, denominado metformina, también puede causar acidosis láctica. Si usted toma este medicamento, hágase revisar los niveles de electrólitos de 1 a 2 semanas después de comenzarlo.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:
• Náuseas
• Debilidad

Pruebas y exámenes

Las pruebas pueden incluir un examen de sangre para verificar los niveles de electrolitos

Tratamiento

El tratamiento principal para la acidosis láctica es corregir el problema de salud que causa esta afección.

Referencias

Seifter JL. Acid-base disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine
Strayer RJ. Acid-base disorders. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds.Rosen's Emergency Medicine.

Acidosis metabólica

Es una afección en la cual hay demasiado ácido en los líquidos corporales.

Causas

La acidosis metabólica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido o cuando los riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo.
Hay varios tipos de acidosis metabólica:
La acidosis diabética (también llamada cetoacidosis diabética o CAD) se presenta cuando sustancias conocidas como cuerpos cetónicos, que son ácidos, se acumulan en el cuerpo. Esto ocurre cuando la diabetes tipo 1 no está controlada.
La acidosis hiperclorémica: resulta de la excesiva pérdida de bicarbonato de sodio del cuerpo, lo cual puede suceder con la diarrea intensa.
La acidosis láctica: resulta de la acumulación de ácido láctico y puede ser causada por:
• Alcohol
• Cáncer
• Ejercicio por mucho tiempo
• Insuficiencia hepática
• Medicamentos como los salicilatos
• Falta prolongada de oxígeno a causa de shock, insuficiencia cardíaca o anemia grave
• Convulsiones
Otras causas de acidosis metabólica abarcan:
• Enfermedad renal (acidosis tubular distal y acidosis tubular renal proximal)
• Intoxicación con ácido acetilsalicílico (aspirin), etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o metanol
• Deshidratación intensa

Síntomas

La mayoría de los síntomas son causados por la enfermedad o afección subyacente que está provocando la acidosis metabólica. Este tipo de acidosis por lo regular causa por sí sola respiración rápida. También se puede presentar confusión o letargo. La acidosis metabólica severa puede llevar a shock o muerte. En algunas situaciones, la acidosis metabólica puede ser una afección leve y crónica (continua).

Pruebas y exámenes

• Gasometría arterial
• Electrólitos en suero
• pH de la orina
Una gasometría arterial y un examen de electrólitos en suero (como un grupo de pruebas metabólicas básicas) confirmarán que la acidosis está presente e indicarán si se trata de acidosis respiratoria o metabólica.
Se pueden requerir otros exámenes para determinar la causa de la acidosis.

Tratamiento

El tratamiento está orientado a la afección subyacente. En algunos casos, se puede administrar bicarbonato de sodio (el químico en la soda para hornear) para reducir la acidez de la sangre.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico dependerá de la enfermedad subyacente causante de la afección.

Posibles complicaciones

La acidosis metabólica puede llevar a que se presente shock o la muerte.

Cuándo contactar a un profesional médico

Busque ayuda médica si presenta síntomas de cualquier enfermedad que pueda causar acidosis metabólica.

Prevención

La cetoacidosis diabética se puede prevenir manteniendo la diabetes tipo I bajo control.

Referencias

Seifter JL. Acid-base disorders.In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine

Acidosis respiratoria

La acidosis respiratoria es una afección que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el dióxido de carbono que produce el cuerpo. Esto hace que los líquidos del cuerpo, especialmente la sangre, se vuelvan demasiado ácidos.

Causas

Las causas de la acidosis respiratoria son, entre otras:
• Enfermedades de las vías respiratorias (como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
• Enfermedades del tórax (como la escoliosis).
• Enfermedades que afectan los nervios y los músculos que "le dan la señal" a los pulmones para inflarse o desinflarse.
• Fármacos que dificultan la respiración (por ejemplo, analgésicos potentes como los narcóticos y "tranquilizantes" como las benzodiazepinas), especialmente cuando se combinan con alcohol.
• Obesidad grave, que limita la capacidad de expansión de los pulmones.
• La apnea obstructiva del sueño
La acidosis respiratoria crónica dura un largo período de tiempo. Esto lleva a una situación estable, debido a que los riñones incrementan los químicos corporales, como el bicarbonato, que ayudan a restaurar el equilibrio ácido-básico del cuerpo.
La acidosis respiratoria aguda es una afección en la cual el dióxido de carbono se acumula muy rápidamente, antes de que los riñones puedan devolver al cuerpo su estado de equilibrio.
Algunas personas con acidosis respiratoria crónica presentan acidosis respiratoria aguda cuando alguna enfermedad empeora su estado.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:
• Confusión
• Cansancio fácil
• Letargo (modorra)
• Dificultad para respirar
• Somnolencia

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica le realizará un examen físico. Los exámenes que se pueden realizar son, entre otros:
• Gasometría arterial para medir los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre
• Análisis metabólico básico
• Radiografía de tórax (pecho)
• Tomografía computarizada del tórax
• Prueba de la función pulmonar

Tratamiento

El tratamiento ataca la enfermedad pulmonar de fondo y puede incluir:
• Medicamentos broncodilatadores para contrarrestar algunos tipos de obstrucción de las vías respiratorias
• Ventilación con presión positiva no invasiva (algunas veces llamada CPAP o BiPAP) o un respirador si se necesita
• Oxígeno si el nivel de éste en la sangre es bajo
• Tratamiento para dejar de fumar

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la enfermedad que está provocando la acidosis respiratoria.

Posibles complicaciones

• Mal funcionamiento de los órganos
• Insuficiencia respiratoria
• Shock

Cuándo contactar a un profesional médico

La acidosis respiratoria grave es una emergencia. Busque asistencia médica de inmediato si presenta síntomas de esta afección.
Llame a su proveedor de atención médica si presenta síntomas de enfermedad pulmonar que empeoran de pronto.

Prevención

No fume. El tabaquismo lleva al desarrollo de muchas enfermedades pulmonares graves que pueden causar acidosis respiratoria.
Bajar de peso puede ayudar a prevenir la acidosis respiratoria que se debe a la obesidad (síndrome de hipoventilación por obesidad).
Tenga mucho cuidado con el consumo de sedantes y nunca combine estos medicamentos con alcohol.

Nombres alternativos

Insuficiencia ventilatoria; Insuficiencia respiratoria; Acidosis respiratoria

Referencias

Effros RM, Swenson ER. Acid-base balance. In: Mason RJ, Broaddus CV, Martin TR, et al.Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine
Seifter JL. Acid-base disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine

Acidosis tubular renal distal

Es una enfermedad que ocurre cuando los riñones no eliminan los ácidos apropiadamente de la sangre a la orina. En consecuencia, permanece demasiado ácido en la sangre (llamada acidosis).

Causas

Cuando el cuerpo lleva a cabo sus funciones normales, produce ácido. Si este ácido no se elimina o se neutraliza, la sangre se torna demasiado ácida. Esto puede llevar a desequilibrios electrolíticos en la sangre.También puede causar problemas con el funcionamiento normal de algunas células.
Los riñones ayudan a controlar el nivel de ácido en el cuerpo removiendo el ácido de la sangre y eliminándolo en la orina.
La acidosis tubular renal distal (ATR tipo I) es causada por un defecto en los conductos renales que provoca que el ácido se acumule en la sangre.
La ATR Tipo I es causada por una variedad de afecciones, por ejemplo:
• Amiloidosis
• Enfermedad de Fabry (acumulación anormal en el cuerpo de un cierto tipo de sustancia grasa)
• Alto nivel de calcio en la sangre
• Enfermedad drepanocítica
• Síndrome de Sjögren
• Lupus eritematoso sistémico
• Enfermedad de Wilson
• Uso de ciertos fármacos como anfotericina B, litio y analgésicos

Síntomas

Los síntomas de la acidosis tubular renal distal abarcan cualquiera de los siguientes:
• Confusión o disminución de la lucidez mental
• Fatiga
• Deficiencia en el crecimiento
• Aumento en la frecuencia respiratoria
• Cálculos renales
• Nefrocalcinosis
• Osteomalacia
• Raquitismo
• Debilidad muscular
Otros síntomas pueden abarcar:
• Dolor óseo
• Disminución del gasto urinario
• Aumento de la frecuencia cardíaca o latidos cardíacos irregulares
• Calambres musculares
• Dolor en la espalda, el costado o el abdomen
• Anomalías esqueléticas

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas sobre los síntomas.
Los exámenes que se pueden ordenar abarcan:
• Gasometría arterial
• Químicas sanguíneas
• pH de la orina
• Análisis de orina

Tratamiento

El objetivo es restaurar el nivel ácido normal y el equilibrio electrolítico en el cuerpo. Esto ayudará a corregir los trastornos óseos y reducirá la acumulación de calcio en los riñones (nefrocalcinosis) y cálculos renales.
Se debe corregir la causa de la acidosis tubular renal distal si se puede identificar.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan: citrato de potasio y bicarbonato de sodio. Son alcalinos y ayudan a corregir la condición ácida del cuerpo. El bicarbonato de sodio puede corregir la pérdida de potasio y calcio.

Expectativas (pronóstico)

El trastorno se debe tratar para reducir sus efectos y complicaciones, que pueden ser permanentes o potencialmente mortales. La mayoría de los casos mejoran con tratamiento.

Posibles complicaciones

Sin tratamiento, la acidosis tubular renal distal puede llevar a cualquiera de las siguientes afecciones:
• Osteomalacia
• Raquitismo
• Nefrocalcinosis
• Cálculos renales
• Desequilibrios de electrólitos, como el bajo nivel de potasio en la sangre

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de acidosis tubular renal distal.
Consiga ayuda médica inmediatamente si presenta síntomas de emergencia, como:
• Disminución del estado de conciencia
• Convulsiones
• Grave disminución de la lucidez mental o la orientación

Prevención

No existe ninguna forma de prevención para este trastorno.

Nombres alternativos

Acidosis tubular renal tipo I; Acidosis tubular distal renal; ATR tipo I; ATR distal; ATR clásica

Referencias

DuBose TD Jr. Disorders of acid-base balance. In: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al., eds.Brenner and Rector's The Kidney
Seifter JL. Acid-base disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman'sCecil Medicine

Acidosis tubular renal proximal

Es una enfermedad que ocurre cuando los riñones no eliminan apropiadamente los ácidos de la sangre hacia la orina. En consecuencia, demasiado ácido permanece en la sangre (llamado acidosis).

Causas

Cuando el cuerpo lleva a cabo sus funciones normales, produce ácido. Si este ácido no se elimina o se neutraliza, la sangre se tornará demasiado ácida. Esto puede llevar a desequilibrios electrolíticos en la sangre. También puede causar problemas con el funcionamiento normal de algunas células.
Los riñones ayudan a controlar el nivel de ácido en el cuerpo, removiendo el ácido de la sangre y eliminándolo en la orina. Las sustancias ácidas en el cuerpo se neutralizan por medio de sustancias alcalinas, principalmente bicarbonato.
La acidosis tubular renal proximal (ATR tipo II) ocurre cuando el sistema de filtrado del riñón no reabsorbe apropiadamente el bicarbonato.
La ATR tipo II es menos común que la ATR tipo I, se presenta con más frecuencia durante la lactancia y puede desaparecer por sí sola.
Las causas de la ATR tipo II abarcan:
• Cistinosis (el cuerpo es incapaz de descomponer la sustancia cisteína)
• Fármacos como ifosfamida (un fármaco quimioterapéutico), ciertos antibióticos que ya no se usan mucho (tetraciclina) o acetazolamida
• Síndrome de Fanconi
• Intolerancia hereditaria a la fructosa
• Mieloma múltiple
• Hiperparatiroidismo primario
• Síndrome de Sjögren
• Enfermedad de Wilson
• Deficiencia de vitamina D

Síntomas

Los síntomas de la acidosis tubular renal distal incluyen cualquiera de los siguientes:
• Confusión o disminución de la lucidez mental
• Deshidratación
• Fatiga
• Aumento en la frecuencia respiratoria
• Osteomalacia
• Dolor muscular
• Raquitismo
• Debilidad
Otros síntomas pueden abarcar:
• Disminución del gasto urinario
• Aumento de la frecuencia cardíaca o latidos cardíacos irregulares
• Calambres musculares
• Dolor en los huesos, la espalda, el costado o el abdomen
• Deformidades esqueléticas

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas.
Los exámenes que se pueden ordenar abarcan:
• Gasometría arterial
• Químicas sanguíneas
Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
• Nivel de pH en la sangre
• pH de la orina
• Un análisis de orina

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es restaurar el nivel ácidobásico y el equilibrio electrolítico normales del cuerpo. Esto corregirá los trastornos óseos y reducirá el riesgo de osteomalacia y osteopenia en adultos.
Es posible que algunos adultos no requieran ningún tratamiento, pero todos los niños requieren medicamentos alcalinos, como citrato de potasio y bicarbonato de sodio. Se trata de medicamentos que ayudan a corregir el estado ácido del cuerpo. El medicamento ayuda a prevenir la osteopatía causada por demasiado ácido, como el raquitismo, y permitir el crecimiento normal.
Se debe corregir la causa de la necrosis tubular renal proximal si se puede encontrar.
Posiblemente se necesiten suplementos de vitamina D y calcio para ayudar a reducir las deformidades del esqueleto que resultan de la osteomalacia o el raquitismo.

Expectativas (pronóstico)

Aunque la causa de la acidosis tubular renal proximal se puede resolver por sí sola, los efectos y complicaciones pueden ser permanentes o potencialmente mortales. El tratamiento generalmente es exitoso.

Posibles complicaciones

Sin tratamiento, la acidosis tubular renal distal puede llevar a cualquiera de las siguientes afecciones:
• Desequilibrios de electrólitos, como la hipocaliemia
• Osteomalacia
• Raquitismo

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de acidosis tubular renal proximal.
Consiga ayuda inmediatamente si presenta cualquiera de los siguientes síntomas de emergencia:
• Disminución de la lucidez mental o la orientación
• Disminución del estado de conciencia
• Convulsiones

Prevención

La mayoría de los trastornos que provocan la acidosis tubular renal proximal no se pueden prevenir.

Nombres alternativos

ATR tipo II; ATR proximal; Acidosis tubular renal tipo II

Referencias

DuBose TD Jr. Disorders of acid-base balance. In: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al., eds.Brenner and Rector’s The Kidney
Seifter JL. Acid-base disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine
Bakkalogul SA, Schaefer F. Diseases of the kidney and urinary tract in children. In: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al., eds.Brenner and Rector's The Kidney

Acné

Es una afección cutánea que causa la formación de granos o "barros". Se pueden presentar comedones cerrados, espinillas negras y parches rojos e inflamados de la piel (como quistes).

Causas

El acné se presenta cuando se taponan los orificios diminutos en la superficie de la piel llamados poros.
• Cada poro es una abertura a un folículo, el cual contiene un cabello y una glándula sebácea. El aceite secretado por la glándula ayuda a eliminar las células cutáneas viejas y mantiene la piel suave.
• Cuando las glándulas producen demasiado aceite, los poros pueden resultar obstruidos. Se acumula suciedad, bacterias y células. La obstrucción se denomina tapón o comedón.
• Si la parte superior del tapón es blanca, se denomina acné miliar.
• Si la parte superior del tapón es oscura, se denomina espinilla negra.
• Si el tapón se rompe, se puede presentar hinchazón y protuberancias rojas.
• El acné que es profundo en la piel puede causar quistes firmes y dolorosos, lo cual se denomina acné quístico.
El acné es muy común en adolescentes, pero cualquier persona puede tenerlo, incluso los bebés. El acné tiende a ser hereditario.
Algunas cosas pueden desencadenar el acné como:
• Cambios hormonales que provocan que la piel sea más grasosa. Pueden estar relacionados con la pubertad, los períodos menstruales, el embarazo, las píldoras anticonceptivas o el estrés.
• Cosméticos o productos para el cabello grasosos u oleaginosos.
• Ciertos fármacos (como los esteroides, la testosterona, los estrógenos y la fenitoína).
• Alta humedad y sudoración.
Las investigaciones no muestran que el chocolate, las nueces o los alimentos grasosos causen acné. Sin embargo, las dietas ricas en azúcares refinados o productos lácteos pueden estar relacionadas con el acné en algunas personas.

Síntomas

El acné aparece comúnmente en la cara y en los hombros, pero también puede darse en el tronco, los brazos, las piernas y los glúteos. Los cambios en la piel abarcan:
• Formación de costras de erupciones de la piel
• Quistes
• Pápulas (protuberancias rojas y pequeñas)
• Pústulas
• Enrojecimiento alrededor de las erupciones de piel
• Cicatrización de la piel
• Acné miliar
• Espinillas negras

Pruebas y exámenes

El médico puede diagnosticar el acné al examinar la piel. En la mayoría de los casos, no se requiere ningún examen.

Tratamiento

CUIDADOS PERSONALES
Medidas que usted puede tomar para aliviar el acné:
• Limpie la piel delicadamente con un jabón suave que no cause resequedad (como Dove, Neutrogena, Cetaphil, CeraVe o Basics).
• Busque fórmulas no comedogénicas o a base agua para los cosméticos y las cremas para la piel. (Se ha probado y comprobado que los productos no comedogénicos no obstruyen los poros ni causan acné).
• Retire toda la suciedad o maquillaje. Lávese una o dos veces al día, incluso después del ejercicio.
• Evite estregar y lavar la piel en forma repetitiva.
• Lave el cabello con champú diariamente, en especial si es grasoso.
• Péinese o lleve el cabello hacia atrás para mantenerlo fuera de la cara.
Lo que NO se debe hacer:
• Trate de no apretar, rascar, escarbar ni frotar los granos. Esto puede llevar a cicatrizaciones e infecciones de la piel.
• Evite usar bandas para la cabeza, gorras de béisbol y otros sombreros apretados.
• Evite tocarse la cara con las manos o los dedos.
• Evite las cremas o cosméticos grasosos.
• Retire el maquillaje en las noches.
Si con estas medidas no desaparecen las manchas, ensaye con medicamentos para el acné de venta libre que se aplican sobre la piel.
• Estos productos pueden contener peróxido de benzoilo, azufre, resorcinol o ácido salicílico.
• Funcionan destruyendo las bacterias, secando el aceite y haciendo descamar la capa superior de la piel.
• Pueden causar enrojecimiento o exfoliación de la piel.
Una pequeña cantidad de exposición al sol puede mejorar el acné un poco, pero en su mayoría simplemente lo oculta. No se recomienda demasiada exposición a la luz del sol o a los rayos ultravioleta, debido a que aumenta el riesgo de cáncer de piel.
MEDICAMENTOS RECETADOS POR EL MÉDICO
Si los granos todavía son un problema, un médico puede recetarle medicamentos más fuertes y analizar con usted otras opciones.
Los antibióticos pueden ayudar a algunas personas con acné:
• Antibióticos orales (tomados por boca) como la minociclina, doxiciclina, tetraciclina, eritromicina, trimetoprima y amoxicilina.
• Antibióticos tópicos (aplicados a la piel) como clindamicina, eritromicina o dapsona.
Se pueden recetar geles o cremas aplicados a la piel:
• Gel o crema con ácido retinoico (tretinoina, Retin-A).
• Fórmulas recetadas de peróxido del benzoilo, azufre, resorcinol, ácido salicílico.
• Ácido azelaico tópico.
Para las mujeres cuyo acné es causado o empeora por las hormonas:
• Una píldora llamada espironolactona puede ayudar.
• Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar en algunos casos, aunque pueden empeorar el acné en algunas mujeres.
Los tratamientos o procedimientos menores también pueden servir:
• Se puede usar un procedimiento con láser llamado terapia fotodinámica.
• El médico también puede recomendar la quimioabrasión de la piel, eliminación de cicatrices por dermoabrasión o la extirpación, drenaje o inyección de quistes con cortisona.
Las personas que tienen acné quístico y cicatrización pueden ensayar un medicamento llamado isotretinoina (Accutane). A usted lo vigilarán cuidadosamente cuando esté tomando este medicamento debido a sus efectos secundarios.
Las mujeres embarazadas no deben tomar Accutane, debido a que causa anomalías congénitas graves.
• Las mujeres que toman Accutane deben usar dos formas de anticonceptivos antes de empezar el fármaco e inscribirse en el programa iPledge.
• El médico le hará un seguimiento con este fármaco y le harán exámenes de sangre regulares.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las veces, el acné desaparece luego de los años de adolescencia, pero puede persistir hasta una mediana edad. La afección a menudo responde bien al tratamiento después de 6 a 8 semanas, pero puede reagudizarse de vez en cuando.
La cicatrización puede ocurrir si el acné grave no se trata. Algunas personas pueden llegar a deprimirse mucho si el acné no recibe tratamiento.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su médico o dermatólogo si:
• Las medidas de cuidados personales y los medicamentos de venta libre no sirven después de varios meses.
• Su acné es intenso (por ejemplo, tiene mucho enrojecimiento alrededor de los granos o tiene quistes).
• Su acné está empeorando.
• Presenta cicatrices a medida que el acné desaparece.
• El acné está causando sufrimiento emocional.
Si su bebé tiene acné, llame al pediatra si éste no desaparece por sí solo al cabo de tres meses.

Nombres alternativos

Acné vulgar; Acné quístico; Granos; Barros

Referencias

Zaenglein AL, Thiboutot DM. Acne vulgaris. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, et al, eds.Dermatology

Acné miliar

Este acné son pequeñas, blancas, protuberancias en la piel. Se forman cuando el aceite y la piel se acumulan en los poros. Este acné son también conocidos comedones cerrados y granos. Se observan con el acné.

Referencias

Habif TM. Principles of diagnosis and anatomy. In: Habif TP, ed.Clinical Dermatology

Acondroplasia

Es un trastorno del crecimiento de los huesos que ocasiona el tipo más común de enanismo.

Causas

La acondroplasia es uno de un grupo de trastornos que se denominan condrodistrofias u osteocondrodisplasias.
La acondroplasia se puede heredar como un rasgo autosómico dominante, lo cual significa que si un niño recibe el gen defectuoso de uno de los padres, desarrollará el trastorno. Si uno de los padres padece acondroplasia, el bebé tiene un 50% de probabilidad de heredar el trastorno. Si ambos padres tienen la enfermedad, las probabilidades de que el bebé resulte afectado aumentan al 75%.
Sin embargo, la mayoría de los casos aparecen como mutaciones espontáneas, lo que quiere decir que dos progenitores que no tengan acondroplasia pueden engendrar un bebé con la enfermedad.

Síntomas

La apariencia típica del enanismo acondroplásico se puede observar en el momento del nacimiento. Los síntomas pueden abarcar:
• Apariencia anormal de las manos con un espacio persistente entre el dedo del corazón y el anular
• Pies en arco
• Disminución del tono muscular
• Diferencia muy marcada en el tamaño de la cabeza con relación al cuerpo
• Frente prominente (prominencia frontal)
• Brazos y piernas cortos (especialmente la parte superior del brazo y el muslo)
• Estatura baja (significativamente por debajo de la estatura promedio para una persona de la misma edad y sexo)
• Estenosis raquídea
• Curvaturas de la columna vertebral llamadas cifosis y lordosis

Pruebas y exámenes

Durante el embarazo, una ecografía prenatal puede mostrar líquido amniótico excesivo rodeando al feto.
El examen del bebé después de nacer muestra un aumento en el tamaño de la cabeza de adelante hacia atrás. Asimismo, puede haber signos de hidrocefalia ("agua en el cerebro").
Las radiografías de los huesos largos pueden revelar la presencia de acondroplasia en el recién nacido.

Tratamiento

No existe un tratamiento específico para la acondroplasia. Se deben tratar las anomalías conexas, incluyendo la estenosis raquídea y la compresión de la médula espinal, cuando causan problemas.

Pronóstico

Las personas con acondroplasia rara vez alcanzan a tener 1,52 m (5 pies) de estatura, pero su inteligencia está en el rango normal. Los bebés que reciben el gen anormal de sus dos padres generalmente no sobreviven más allá de unos pocos meses.

Posibles complicaciones

• Pies zambos
• Acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia)

Cuándo contactar a un profesional médico

Si hay antecedentes familiares de acondroplasia y usted planea tener hijos, le puede ayudar una consulta con un médico.

Prevención

La asesoría genética puede ser útil para los futuros padres cuando uno de los dos o ambos son acondroplásicos. Sin embargo, la prevención no siempre es posible, debido a que la acondroplasia se desarrolla con mayor frecuencia en forma espontánea.

Referencias

Horton WA, Hecht JT. Disorders involving transmembrane receptors. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson Textbook of Pediatrics

Acondrogénesis

Es un raro tipo de deficiencia de la hormona del crecimiento en el cual hay un defecto en el desarrollo de hueso y cartílago.

Causas

La acondrogénesis es hereditaria, lo cual significa que se transmite de padres a hijos.
Algunos tipos se conocen por ser recesivos, lo que quiere decir que ambos padres portan el gen defectuoso y la probabilidad de que el siguiente hijo resulte afectado es aproximadamente del 25%.

Síntomas

• Tronco, brazos, cuello y piernas muy cortos
• La cabeza parece grande en relación con el tronco
• Mandíbula inferior pequeña
• Tórax angosto

Pruebas y exámenes

Las radiografías muestran problemas óseos asociados con la afección.

Tratamiento

Actualmente, no existe una terapia para esta afección. Se recomienda hablar con el médico acerca de las decisiones con respecto a los cuidados.
La asesoría genética puede ser apropiada.

Expectativas (pronóstico)

Generalmente, el pronóstico es muy desalentador, pues muchos de los niños con acondrogénesis son mortinatos o mueren poco tiempo después del nacimiento, debido a problemas respiratorios relacionados con el tórax anormalmente pequeño.

Posibles complicaciones

Esta afección con frecuencia es mortal en las primeras etapas de la vida.

Cuándo contactar a un profesional médico

Esta afección se diagnostica con frecuencia en la primera evaluación de un bebé.

Referencias

Horton WA, Hecht JT. Disorders involving ion transporters. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson Textbook of Pediatrics.

Acrodermatitis

Es una afección cutánea de la niñez que puede estar acompañada de síntomas leves como fiebre y malestar. También puede estar asociada con hepatitis B y otras infecciones virales.

Causas

La causa de la acrodermatitis no se comprende del todo bien, pero su relación con otras infecciones está bien documentada.
En los niños italianos, la acrodermatitis se observa frecuentemente con la hepatitis B, pero dicha asociación rara vez se ve en los Estados Unidos. El virus de Epstein- Barr (VEB, mononucleosis) es el que se asocia con más frecuencia con la acrodermatitis. Otros virus conexos abarcan: citomegalovirus, virus de coxsackie, virus de la parainfluenza, virus sincicial respiratorio (VSR) y algunas vacunas elaboradas con virus vivos.
Una forma genética rara de acrodermatitis es la acrodermatitis enteropática. En este trastorno, el zinc se absorbe de manera deficiente de la alimentación. Agregar suplementos de zinc a la dieta mejora la afección. Esta forma del trastorno puede estar asociada con otras anomalías y retrasos en el desarrollo.

Síntomas

• Salpullido o parche en la piel
• Parche de color marrón-rojo o cobrizo que es firme y plano en la parte superior
• Se pueden presentar hileras de protuberancias en fila
• Generalmente no hay picazón
• El salpullido (erupción) luce igual en ambos lados del cuerpo
• El salpullido puede aparecer en las palmas de las manos y las plantas de los pies, mas no en la espalda, el pecho o el área ventral (ésta es una de las formas como se le identifica, por la ausencia del salpullido del tronco del cuerpo)
Otros síntomas que pueden aparecer son:
• Abdomen inflamado
• Ganglios linfáticos inflamados
• Ganglios linfáticos sensibles

Pruebas y exámenes

El médico puede diagnosticar esta afección simplemente observando la piel y el salpullido. Se puede presentar inflamación del hígado, del bazo y de los ganglios linfáticos.
Los siguientes exámenes se pueden llevar a cabo para confirmar el diagnóstico o para descartar otras afecciones:
• Nivel de bilirrubina
• Serología para el virus de la hepatitis o antígenos de superficie para la hepatitis B
• Enzimas del hígado ( pruebas de la función hepática)
• Exámenes para anticuerpos contra el VEB
• El nivel de zinc en suero se puede analizar en la acrodermatitis enteropática
• Biopsia de piel

Tratamiento

La acrodermatitis en sí no se trata, pero las enfermedades asociadas con esta afección, como la hepatitis B y el virus de Epstein-Barr, se deben tratar apropiadamente.
La acrodermatitis enteropática mejora cuando los niveles de zinc retornan a la normalidad.

Pronóstico

La acrodermatitis por lo general desaparece por sí sola sin tratamiento ni complicaciones; sin embargo, las enfermedades conexas se deben vigilar cuidadosamente.

Posibles complicaciones

Las complicaciones ocurren por las enfermedades asociadas más que como resultado de la acrodermatitis.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si su hijo tiene signos de esta afección.

Nombres alternativos

Síndrome de Gianotti-Crosti; Acrodermatitis papular de la niñez; Acrodermatitis papular infantil; Síndrome papulovesicular acro-localizado; Acrodermatitis liquenoide infantil; Acrodermatitis enteropática

Referencias

Mancini AJ, Shani-Adir A. Other viral diseases. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, eds.Dermatology
Morelli JG. Nutritional dermatoses. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme, JW III, et al., eds.Nelson Textbook of Pediatrics

Acrodisostosis

Es un trastorno extremadamente raro presente al nacer (congénito) que lleva a problemas en los huesos de las manos, los pies y la nariz, al igual que discapacidad intelectual.

Causas

La mayoría de las personas con acrodisostosis no tienen antecedentes familiares de la enfermedad, pero algunas veces el trastorno se transmite de padre a hijo. Los padres con esta afección tienen una probabilidad de 1 en 2 de transmitirle el trastorno a sus hijos.
Existe un riesgo ligeramente mayor con padres de edad avanzada.

Síntomas

Los síntomas de este trastorno incluyen:
• Frecuentes infecciones del oído medio
• Problemas de crecimiento, brazos y piernas cortos
• Problemas auditivos
• Deficiencia mental
• El cuerpo es resistente a ciertas hormonas, a pesar de que los niveles hormonales son normales
• Cara de apariencia inusual

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica generalmente puede diagnosticar esta afección con un examen físico. Este puede mostrar.
• Edad ósea avanzada
• Deformidades óseas en manos y pies
• Retraso en el crecimiento
• Problemas con la piel, los genitales, los dientes y el esqueleto
• Brazos y piernas cortos con deformidades de las manos y los pies
• Cabeza corta, medida de adelante a atrás
• Baja estatura
• Nariz ancha, pequeña y curvada hacia arriba con puente nasal plano
• Rasgos faciales inusuales (nariz corta, boca abierta y mandíbula sobresaliente)
• Cabeza inusual
• Ojos ampliamente espaciados, a veces con pliegue de piel adicional en las esquinas de estos
En los primeros meses de vida, las radiografías pueden mostrar manchas de depósitos de calcio, llamado punteado, en los huesos (especialmente la nariz). Los bebés también pueden presentar:
• Dedos de manos y pies anormalmente cortos
• Crecimiento precoz de huesos de manos y pies
• Huesos cortos
• Acortamiento de los huesos del antebrazo cerca de la muñeca
Dos genes han sido vinculados con esta afección, y es posible realizar exámenes genéticos.

Tratamiento

El tratamiento depende de los síntomas.
Se recomiendan los cuidados ortopédicos al igual que la intervención temprana y la educación especial.

Expectativas (pronóstico)

Los problemas dependen del grado de compromiso del esqueleto y de la discapacidad intelectual. En general, las personas se recuperan relativamente bien.

Posibles complicaciones

• Artritis
• Síndrome del túnel carpiano
• Empeoramiento del rango de movimiento en la columna, los codos y las manos

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si su bebé o niño no parece estar creciendo o desarrollándose de una forma apropiada.

Prevención

La asesoría genética puede servir.

Nombres alternativos

Acrodisplasia; Arkless-Graham; Maroteaux-Malamut

Referencias

Linglart, A., Menguy, C., Couvineau, A., et al. Recurrent PRKAR1A mutation in acrodysostosis with hormone resistance.New Eng. J. Med

Acromegalia

Es una afección en la cual hay demasiada hormona del crecimiento en el cuerpo.

Causas

La acromegalia es una afección poco frecuente que se presenta cuando la hipófisis produce demasiada hormona del crecimiento. La hipófisis es una glándula endocrina del tamaño de una arveja, localizada en la base del cerebro, que controla, produce y secreta varias hormonas, por ejemplo, la del crecimiento.
La causa de la secreción de demasiada hormona del crecimiento generalmente es un tumor no canceroso (benigno) de la hipófisis.
La producción excesiva de la hormona del crecimiento en los niños produce gigantismo en vez de acromegalia.

Síntomas

Los síntomas de acromegalia pueden ser cualquiera de los siguientes:
• Olor en el cuerpo
• Síndrome del túnel carpiano
• Disminución de la fuerza muscular (debilidad)
• Disminución de la visión periférica
• Fatiga fácil
• Estatura excesiva (cuando la producción excesiva de hormona del crecimiento comienza en la niñez)
• Sudoración excesiva
• Dolor de cabeza
• Ronquera
• Dolor articular, movimiento articular limitado, hinchazón de las áreas óseas alrededor de una articulación
• Huesos faciales grandes
• Pies grandes (cambio en la talla de los zapatos), manos grandes (cambio en el tamaño del anillo o los guantes)
• Glándulas en la piel grandes (glándulas sebáceas)
• Agrandamiento de la mandíbula (prognatismo) y de la lengua (macroglosia)
• Apnea del sueño
• Engrosamiento de la piel, papilomas cutáneos
• Dientes muy espaciados
• Dedos de manos o pies ensanchados, con hinchazón, enrojecimiento y dolor
Otros síntomas que pueden ocurrir por esta enfermedad son:
• Pólipos en el colon
• Crecimiento excesivo de vello en las mujeres (hirsutismo)
• Diabetes tipo 2
• Aumento de peso (involuntario)

Pruebas y exámenes

El médico realizará un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas.
Se pueden ordenar los siguientes exámenes para confirmar el diagnóstico de acromegalia:
• Glucemia
• Hormona del crecimiento.o
• Nivel alto del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1).
• Radiografía de la columna vertebral
• Resonancia magnética del cerebro, incluso la hipófisis
• Ecocardiografía
• Prolactina

Tratamiento

La cirugía para extirpar el tumor hipofisario que causa esta enfermedad a menudo corrige la hormona del crecimiento anormal. Algunas veces, el tumor es demasiado grande para extirparlo por completo. Las personas que no responden a la cirugía pueden necesitar irradiación de la hipófisis.
Se utilizan medicamentos después de la cirugía. Algunos pacientes son tratados con medicamentos en lugar de cirugía.
Después del tratamiento, será necesario que vaya al médico regularmente para constatar que la hipófisis esté funcionando normalmente. Se recomiendan evaluaciones anuales.

Expectativas (pronóstico)

La cirugía de la hipófisis es efectiva en la mayoría de los pacientes, según el tamaño del tumor y de la experiencia del cirujano.
Sin tratamiento, los síntomas empeorarán. Se pueden presentar afecciones como hipertensión arterial, diabetes y cardiopatía.

Posibles complicaciones

Otros problemas de salud pueden abarcar:
• Artritis en la mayoría de las articulaciones, que junto con el crecimiento excesivo de los huesos puede ejercer presión sobre los nervios de la columna o de la médula espinal
• Síndrome del túnel carpiano
• Pólipos en el colon
• Hipopituitarismo
• Apnea del sueño
• Miomas uterinos
• Problemas de visión

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:
• Tiene síntomas de acromegalia.
• Los síntomas no mejoran con el tratamiento.

Prevención

La acromegalia no se puede prevenir. El tratamiento oportuno puede evitar que las complicaciones de la enfermedad empeoren.

Nombres alternativos

Adenoma somatotrófico; Exceso de hormona del crecimiento; Gigante hipofisario (en la niñez)

Referencias

Katznelson L, Atkinson JLD, Cook DM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update.Endocr Pract.
Melmed S, Kleinberg D. Pituitary masses and tumors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds.Williams Textbook of Endocrinology

Actinomicosis

Es una infección bacteriana prolongada (crónica) que comúnmente afecta la cara y el cuello.

Causas

La actinomicosis usualmente es causada por una bacteria llamada Actinomyces israelii, la cual es un organismo común, que normalmente no causa enfermedad, y que se encuentra en la nariz y en la garganta.
Dada la localización normal de la bacteria en la nariz y en la garganta, la actinomicosis afecta más comúnmente la cara y el cuello. Sin embargo, la infección algunas veces puede darse en el tórax (actinomicosis pulmonar), el abdomen, la pelvis u otras áreas del cuerpo. La infección no es contagiosa, lo cual significa que no se propaga a otras personas.
Los síntomas ocurren cuando la bacteria entra en los tejidos faciales después de un traumatismo, cirugía o infección. Los desencadenantes comunes abarcan el absceso dental o la cirugía oral. La infección también puede afectar a ciertas mujeres que han tenido un dispositivo intrauterino (DIU) para prevenir el embarazo.
Una vez en el tejido, la bacteria causa un absceso, lo que produce una protuberancia dura de color rojo intenso a rojo púrpura, a menudo en la mandíbula, de donde proviene su nombre común de "mandíbula abultada".
Finalmente, el absceso irrumpe a través de la superficie de la piel para producir un conducto sinusal que supura.

Síntomas

• Úlceras que drenan en la piel, en particular las que se presentan en la pared torácica resultantes de una infección pulmonar con Actinomyces
• Fiebre
• Dolor mínimo o inexistente
• Hinchazón o abultamiento duro y rojo intenso a rojo púrpura que aparece en la cara o parte alta del cuello
• Pérdida de peso

Pruebas y exámenes

El médico le realizará un examen físico y hará preguntas sobre sus síntomas.
Los exámenes que se pueden hacer para comprobar la presencia de la bacteria son:
• Cultivo del tejido o líquido.
• Examen microscópico del líquido supurado.

Tratamiento

El tratamiento de la actinomicosis generalmente requiere antibióticos por varios meses hasta un año. Asimismo, se puede necesitar el drenaje quirúrgico o extirpación del área afectada (lesión). Si la afección está relacionada con un DIU, el dispositivo se debe retirar.

Expectativas (pronóstico)

Con tratamiento, se puede esperar la recuperación completa.

Posibles complicaciones

En raras ocasiones, se puede presentar meningitis a raíz de la actinomicosis.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta síntomas de esta infección. El hecho de comenzar el tratamiento a tiempo ayuda a acelerar la recuperación.

Prevención

La buena higiene oral y las visitas regulares al odontólogo pueden ayudar a prevenir algunas formas de actinomicosis.

Nombres alternativos

Mandíbula hinchada o abultada

Referencias

Brook I. Actinomycosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine
Russo TA. Agents of actinomycosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases

Actinomicosis pulmonar

Es una rara infección bacteriana en los pulmones.

Causas

La actinomicosis pulmonar es causada por ciertas bacterias que normalmente se encuentran en la boca y en el tubo digestivo, donde por lo general no causan daño. La mala higiene dental y los abscesos dentales pueden aumentar el riesgo de infecciones faciales, mandibulares y pulmonares causadas por estas bacterias.
El consumo excesivo de alcohol, tener cicatrices en los pulmones (bronquiectasia) y tener enfisema son todos factores asociados a infecciones pulmonares causadas por actinomicosis.
Esta enfermedad es poco común en los Estados Unidos. Se puede presentar a cualquier edad, pero la mayoría de los pacientes tienen entre 30 y 60 años de edad. Los hombres contraen esta infección con más frecuencia que las mujeres.

Síntomas

La infección por lo general aparece lentamente. Pueden pasar semanas o meses antes de que un médico haga un diagnóstico.
Los síntomas abarcan cualquiera de los siguientes:
• Dolor torácico al tomar una respiración profunda
• Tos con flema (esputo)
• Fiebre
• Letargo
• Sudores fríos
• Dificultad para respirar
• Pérdida de peso

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
• Broncoscopia con cultivo
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada del tórax
• Biopsia del pulmón
• Frotis de esputo para BAR modificado
• Cultivo del esputo
• Tinción de Gram en esputo y tejido
• Toracocentesis con cultivo
• Cultivo de tejido
• Análisis de líquidos y tejidos

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es curar la infección. Muchos pacientes se demoran mucho tiempo para mejorar. Para curarse, es posible que necesite recibir el antibiótico penicilina por vía intravenosa durante 4 a 6 semanas. Luego, necesita tomar penicilina por vía oral durante algunos meses. Algunas personas necesitan hasta 18 meses de tratamiento.
Si no puede tomar penicilina, el médico puede recetarle otros antibióticos.
Se puede necesitar cirugía para drenar el líquido de los pulmones y controlar la infección.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas mejora después del tratamiento con antibióticos.

Posibles complicaciones

• Absceso cerebral
• Destrucción de partes de los pulmones
• Empiema
• Meningitis
• Osteomielitis (infección del hueso)

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:
• Tiene síntomas de actinomicosis pulmonar.
• Sus síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
• Se presentan nuevos síntomas.
• Tiene una fiebre de 101°F (38.3°C) o superior.

Prevención

La buena higiene dental puede ayudar a reducir el riesgo de contraer la actinomicosis.

Nombres alternativos

Actinomicosis del pulmón

Referencias

Brook I. Actinomycosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine
Russo TA. Agents of actinomycosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.Principles and Practice of Infectious Diseases

Actividad física

La actividad física, la cual incluye un estilo de vida activo y ejercicio de manera rutinaria, además de comer bien, es la mejor forma de mantenerse saludable.

Información

Un programa eficaz de ejercicios necesita ser divertido y que lo mantenga a uno motivado. Ayuda el hecho de tener una meta.
Su meta podría ser:
• Controlar un problema de salud.
• Reducir el estrés.
• Mejorar su vitalidad.
• Comprarse ropa en un talle menor.
Su programa de ejercicios también puede ser una buena manera para que usted socialice. Tomar clases de ejercicios o hacer ejercicio con un amigo son dos buenas actividades sociales.
Usted puede tener dificultad para iniciar una rutina de ejercicios pero, una vez que empiece, comenzará a notar otros beneficios:
• Mejor control de su peso y apetito.
• Mejor condición física, lo cual facilita más la realización de las actividades cotidianas.
• Mejoramiento del sueño.
• Más confianza en sí mismo.
• Menor riesgo de cardiopatía, diabetes e hipertensión arterial.
ARRANCAR
Usted no necesita vincularse a un gimnasio para hacer ejercicio. Si usted no ha hecho ejercicio o no ha estado activo por un largo tiempo, empiece lentamente para prevenir lesiones. Hacer una caminata rápida de 10 minutos dos veces por semana es un buen comienzo.
Ensaye vinculándose a clases de baile, yoga o karate si le atraen. También podría unirse a un equipo de béisbol o de bolos o incluso a un grupo de caminatas en centros comerciales. Los aspectos sociales de estos grupos pueden ser gratificantes y motivadores.
Lo más importante es hacer ejercicios que usted pueda mantener y disfrutar.
NOTA IMPORTANTE: Hable con su médico antes de empezar un programa de ejercicios si:
• Tiene diabetes, cardiopatía, enfermedad pulmonar u otra enfermedad crónica.
• Está obeso.
• No ha estado muy activo.
• Presenta dolores de pecho o dificultad para respirar cuando está activo.
Aumente la actividad física en su rutina regular
Unos simples cambios en el estilo de vida pueden representar una gran diferencia con el tiempo.
• En el trabajo, trate de tomar las escaleras en lugar del ascensor, baje por el corredor para hablar con un compañero de trabajo en lugar de enviarle un correo electrónico o agregue unos 10 a 20 minutos de caminata durante el almuerzo.
• Cuando esté haciendo mandados, trate de estacionarse en el extremo más alejado del estacionamiento o incluso bajando la calle. Mejor aun, camine hasta la tienda.
• En casa, realice los quehaceres tales como aspirar, lavar el automóvil, cultivar un huerto o jardín, recoger las hojas o cavar en la nieve con la pala.
• Si monta en autobús, bájese en una parada antes de la habitual y camine el resto del trayecto.
REDUZCA SU TIEMPO FRENTE A LA PANTALLA
Los comportamientos sedentarios son quellos que usted tiene mientras está sentado y quieto. Disminuir estos comportamientos puede ayudarle a bajar de peso. Para la mayoría de las personas, la mejor manera de disminuir los comportamientos sedentarios es reducir el tiempo que pasan viendo televisión y usando una computadora y otros dispositivos electrónicos. Todas estas actividades se denominan "tiempo frente a la pantalla".
Algunas maneras de disminuir tiempo frente a la pantalla son:
• Escoja uno o dos programas de televisión para ver y apague el televisor cuando hayan terminado.
• No mantenga el televisor encendido todo el tiempo como ruido de fondo, ya que podría terminar sentándose y mirándolo. En lugar de esto, encienda la radio. Usted puede estar parado haciendo cosas en la casa y aún puede escuchar la radio.
• No coma mientras ve televisión.
• Quítele las pilas al control remoto del televisor y levántese para cambiar el canal.
• Antes de encender el televisor, lleve su perro o el perro de un vecino a dar un paseo. Si usted se va a perder su show favorito, grábelo.
• Encuentre actividades para reemplazar el hecho de ver televisión. Lea un libro, juegue cartas con la familia o amigos o tome una clase de culinaria en las tardes.
• Haga ejercicio o practique con una pelota de yoga mientras ve televisión. Así quemará calorías. O, coloque una bicicleta estática o un caminador al frente de su televisor y úselo mientras ve televisión.
• Si le gustan los videojuegos, ensaye con juegos que lo obliguen a mover todo el cuerpo, no sólo los pulgares.
¿CUÁNTO EJERCICIO NECESITA?
Propóngase a ejercitarse aproximadamente 2.5 horas por semana. Realice actividades de fortalecimiento muscular y aeróbicas de intensidad moderada. Dependiendo de su horario, usted podría hacer ejercicio durante 30 minutos, 5 días por semana o 45 a 60 minutos, 3 días por semana.
Usted no tiene que hacer el ejercicio diario total de una sola vez. Si su meta es hacer ejercicio durante 30 minutos, puede fraccionar esto en períodos de tiempo más cortos que sumen 30 minutos.
A medida que usted se va poniendo en mejor condición física, puede ponerse retos aumentando la intensidad de su ejercicio, pasando de actividad ligera a moderada. También puede aumentar la cantidad de tiempo que dedica a hacer ejercicio.

Nombres alternativos

Recomendaciones para mantenerse en forma; Ejercicio

Referencias

U.S. Department of Health and Human Services.Physical Activity Guidelines for Americans: Recommendation statement

Recuperado con fines educativos del website: MedlinePlus
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica.

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