BUSCAR CONTENIDOS

Búsqueda personalizada

ACV: Accidente cerebrovascular, Derrame cerebral, Hemorragia cerebral | Patologías del Cerebro y nervios

ADS


Patologías y Salud


  • DIAGNÓSTICOS / SÍNTOMAS
  • Angiografía por resonancia magnética
  • Electroencefalograma
  • Examen de deshidrogenasa láctica
  • Isoenzimas de la LDH
  • Lipoproteína-A
  • Respuesta auditiva provocada del tronco encefálico (BAER)
  • PREVENCIÓN / EXÁMENES
  • La prevención de un accidente cerebrovascular
  • TRATAMIENTOS Y TERAPIAS ALTERNATIVAS
  • Cirugía del cerebro
  • Terapia trombolítica

ACV: Accidente cerebrovascular, ACV, Apoplejía, Derrame cerebral, Hemorragia cerebral

Un ataque cerebral es una urgencia médica. Los ataques cerebrales suceden cuando se detiene el flujo sanguíneo al cerebro. En apenas unos minutos, las células cerebrales empiezan a morir. Existen dos tipos de derrames cerebrales. El tipo más común, llamado ataque cerebral isquémico, es causado por un coágulo sanguíneo que bloquea o tapona un vaso sanguíneo en el cerebro. El otro tipo, llamado ataque cerebral hemorrágico, es causado por la ruptura de un vaso sanguíneo que sangra hacia dentro del cerebro. Los "mini-derrames cerebrales" o ataques isquémicos transitorios, ocurren cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe brevemente.
Los síntomas de un derrame cerebral son:
• Entumecimiento o debilidad repentinos en el rostro, brazos o piernas (especialmente de un lado del cuerpo)
• Confusión súbita, dificultad para hablar o entender
• Problemas repentinos para ver con uno o ambos ojos
• Dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación de los movimientos
• Dolor de cabeza súbito y severo sin causa conocida
Si tiene alguno de estos síntomas, debe ir rápidamente a un hospital para empezar un tratamiento. La terapia aguda para el ataque cerebral trata de parar el derrame disolviendo el coágulo o controlando la hemorragia. La rehabilitación posterior al ataque cerebral ayuda a las personas a superar las discapacidades causadas por el derrame. La terapia medicinal con anticoagulantes y antiplaquetarios es el tratamiento más común para el ataque cerebral.
NIH: Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares

DIAGNÓSTICOS / SÍNTOMAS

ANGIOGRAFÍA POR RESONANCIA MAGNÉTICA

Es una resonancia magnética de los vasos sanguíneos. A diferencia de la angiografía tradicional que implica colocar una sonda (catéter) dentro del cuerpo, la angiografía por resonancia magnética no es invasiva.

Forma en que se realiza el examen

A usted le pueden solicitar que use una bata de hospital o prendas de vestir sin broches metálicos (como pantalones de sudadera y una camiseta). Algunos tipos de metal pueden causar imágenes borrosas.
Usted se acostará sobre una mesa angosta que se desliza dentro de un escáner grande en forma de túnel.
En algunos exámenes, se requiere un tinte especial (medio de contraste). Casi siempre, el tinte se administra a través de una vena (IV) en la mano o el brazo. Este medio de contraste le ayuda al radiólogo a observar ciertas áreas con mayor claridad.
Durante el examen, la persona que opera la máquina lo vigilará desde otro cuarto. El examen puede demorar una hora o más.

Preparación para el examen

Es posible que le soliciten no comer ni beber nada durante un período de 4 a 6 horas antes del examen.
Coméntele al médico si usted le teme a los espacios cerrados (sufre de claustrofobia). Le pueden dar un medicamento para ayudarlo a que le dé sueño y esté menos ansioso o el médico puede recomendar una angiografía por resonancia magnética “abierta”, en la cual la máquina no está tan cerca del cuerpo.
Antes del examen, coméntele al médico si usted tiene:
• Clips para aneurisma cerebral
• Válvula cardíaca artificial
• Desfibrilador o marcapasos cardíaco
• Implantes en el oído interno (cocleares)
• Puerto de quimioterapia o insulina
• Dispositivo intrauterino (DIU)
• Nefropatía o diálisis (posiblemente no pueda recibir el medio de contraste)
• Neuroestimulador
• Articulaciones artificiales recientemente colocadas
• Stent (endoprótesis) vascular
• Ha trabajado con láminas de metal en el pasado (puede necesitar exámenes para verificar si tiene partículas de metal en los ojos)
Debido a que el equipo para la resonancia magnética contiene imanes potentes, no se permiten objetos de metal dentro de la sala donde está el escáner.
• Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a través del cuarto.
• Artículos como joyas, relojes, tarjetas de crédito y audífonos pueden dañarse.
• Los prendedores, los ganchos para el cabello, las cremalleras metálicas u otros artículos metálicos similares pueden distorsionar las imágenes.
• Las prótesis dentales removibles se deben retirar justo antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

Una ARM del corazón no duele. Si está muy nervioso o tiene problemas para permanecer quieto, le pueden dar un medicamento (sedante) para relajarlo. El movimiento excesivo puede distorsionar las imágenes y causar errores.
La mesa puede estar dura o fría, pero usted puede solicitar una frazada o una almohada. La máquina produce ruidos sordos o zumbidos fuertes al encenderse. Usted puede usar protectores de oídos con el fin de ayudar a reducir el ruido.
Un intercomunicador en el cuarto le permite a usted hablar con alguien en cualquier momento. Algunos escáneres tienen televisores y audífonos especiales que puede usar para ayudarlo a pasar el tiempo.
No se necesita un período de recuperación, a menos que le hayan dado un medicamento para relajarlo.

Razones por las que se realiza el examen

La angiografía por resonancia magnética (ARM) se utiliza para examinar los vasos sanguíneos en todas las partes del cuerpo, incluso la cabeza, el corazón, el abdomen, los pulmones, los riñones y las piernas.
La ARM se puede utilizar para diagnosticar o evaluar afecciones tales como:
• Aneurisma arterial
• Coartación aórtica
• Disección aórtica
• Accidente cerebrovascular
• Enfermedad de la arteria carótida
• Ateroesclerosis de brazos o piernas
• Enfermedad cardíaca, incluso cardiopatía congénita
• Isquemia de la arteria mesentérica
• Estenosis de la arteria renal (estrechamiento de los vasos sanguíneos en los riñones)

Resultados normales

Un resultado normal significa que los vasos sanguíneos no muestran ningún signo de estrechamiento u obstrucción.

Significado de los resultados anormales

Un examen anormal sugiere un problema con uno o más vasos sanguíneos, lo cual puede indicar la presencia de ateroesclerosis, traumatismo, una enfermedad congénita u otra afección vascular.

Riesgos

Una angiografía por resonancia magnética generalmente es segura y no utiliza radiación. Hasta la fecha, no se ha informado de efectos secundarios a causa de los campos magnéticos y las ondas de radio.
El tipo de medio de contraste (tinte) utilizado contiene gadolinio, el cual es muy seguro. Las reacciones alérgicas a esta sustancia rara vez ocurren. Sin embargo, el gadolinio puede ser dañino para pacientes con problemas renales que requieran diálisis. Si usted tiene problemas en el riñón, por favor coméntelo con el médico antes del examen.
Los fuertes campos magnéticos que se crean durante una resonancia magnética pueden provocar que los marcapasos cardíacos y otros implantes no funcionen igual de bien. También pueden provocar que una pieza de metal dentro del cuerpo se desplace o cambie de posición.

Nombres alternativos

ARM; Angiografía por medio de resonancia magnética

Referencias

Kwong RY. Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds.Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine
Jackson J, Allison DJ, Meaney J. Angiography: principles, techniques, and complications. In: Grainger RC, Allison D, Adam A, Dixon AK, eds.Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging

ELECTROENCEFALOGRAMA

Es un examen para medir la actividad eléctrica del cerebro.

Forma en que se realiza el examen

Las células del cerebro se comunican entre sí produciendo pequeñas señales eléctricas, llamadas impulsos.
Un EEG mide esta actividad. El examen lo realiza un técnico especialista en electroencefalografías en un consultorio médico, en un hospital o en un laboratorio.
El examen se hace de la siguiente manera:
• Usted se acuesta boca arriba sobre una cama o en una silla reclinable.
• A usted le colocan discos metálicos planos, llamados electrodos, en todo el cuero cabelludo, los cuales se sostienen en su lugar con una pasta adhesiva. Los electrodos van conectados por medio de cables a una grabadora. La máquina convierte las señales eléctricas en patrones que se pueden observar en un monitor o dibujar en papel. Esto luce como líneas ondeadas.
• Es necesario que usted permanezca inmóvil y con los ojos cerrados durante el examen, debido a que el movimiento puede cambiar los resultados. Le pueden solicitar que haga ciertas cosas durante el examen, como respirar profunda y rápidamente durante algunos minutos o mirar hacia una luz muy brillante y centellante.
Si el médico necesita monitorear la actividad cerebral durante un período largo, se ordenará un electroencefalograma (EEG) ambulatorio. Además de los electrodos, usted usará o portará una grabadora especial por hasta tres días. Usted podrá ocuparse de su rutina normal a medida que se esté registrando el EEG.

Preparación para el examen

Lávese el cabello la noche anterior al examen. No se aplique ningún tipo de acondicionador, aceites, lacas ni geles en el cabello antes del examen. Si usted tiene un entretejido de cabello, tal vez necesite preguntarle al médico o al personal de enfermería para que le den instrucciones especiales.
Es posible que el médico le solicite que deje de tomar algunos medicamentos antes del examen, pero no cambie ni suspenda ningún medicamento sin consultarlo antes. Lleve consigo una lista de los medicamentos.
Evite todos los alimentos y bebidas que contengan cafeína durante ocho horas antes del examen.
Es posible que necesite dormir durante el examen. De ser así, se le puede solicitar que duerma menos la noche anterior. Si se le solicita dormir lo menos posible antes del examen, no coma ni beba nada que contenga cafeína, bebidas energizantes u otros productos que lo ayuden a mantenerse despierto.
Siga cualquiera otra instrucción específica que le den.

Lo que se siente durante el examen

Los electrodos se pueden sentir pegajosos y extraños sobre el cuero cabelludo, pero no deben causar ninguna otra molestia. Usted no debe sentir ninguna molestia durante el examen.

Razones por las que se realiza el examen

El EEG se utiliza para observar la actividad cerebral. Se puede emplear para diagnosticar o monitorear las siguientes afecciones:
• Cambios anormales en la química corporal que afectan el cerebro
• Enfermedades cerebrales como el mal de Alzheimer
• Confusión
• Episodios de desmayos o períodos de pérdida de memoria que no se pueden explicar de otro modo
• Traumatismos craneales
• Infecciones
• Convulsiones
• Tumores
El EEG también se usa para:
• Evaluar problemas con el sueño (trastornos del sueño)
• Monitorear el cerebro durante una cirugía cerebral
El EEG puede realizarse para mostrar que el cerebro no tiene ninguna actividad, en el caso de alguien que esté en un coma profundo. Asimismo, puede servir cuando se trata de determinar si una persona tiene muerte cerebral.
El EEG no puede utilizarse para medir la inteligencia.

Valores normales

La actividad eléctrica del cerebro tiene un cierto número de ondas por segundo (frecuencias) que son normales para niveles diferentes de conciencia. Por ejemplo, las ondas cerebrales son más rápidas cuando uno está despierto y más lentas en ciertas etapas del sueño.
Hay también patrones normales para estas ondas.
Nota: un EEG normal no significa que no se presentó una convulsión.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales en un EEG pueden deberse a:
• Sangrado anormal (hemorragia)
• Una estructura anormal en el cerebro (como un tumor cerebral)
• Problemas de atención
• Tejido muerto debido a un bloqueo del suministro de sangre (infarto cerebral)
• Alcoholismo o drogadicción
• Traumatismo craneal
• Migrañas (en algunos casos)
• Trastorno convulsivo (como epilepsia)
• Trastorno del sueño (como narcolepsia)
• Inflamación del cerebro (edema)

Riesgos

Un EEG es muy seguro. Las luces centelleantes o la respiración rápida (hiperventilación) requeridas durante el examen pueden desencadenar convulsiones en aquellas personas con trastornos convulsivos. El médico que lleva a cabo la electroencefalografía está capacitado para cuidar de usted si esto sucede.

Nombres alternativos

Examen de las ondas cerebrales; Electroencefalografía (EEG)

Referencias

Emerson RG, Pedley TA. Clinical neurophysiology: electroencephalography and evoked potentials. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds.Bradley's Neurology in Clinical Practice.

EXAMEN DE DESHIDROGENASA LÁCTICA

Es un examen que mide la cantidad de deshidrogenasa láctica (DHL) en la sangre.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre.

Preparación para el examen

El médico puede solicitarle que deje de tomar ciertos medicamentos que puedan afectar el examen. Entre los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de DHL se pueden mencionar: anestésicos, ácido acetilsalicílico (aspirin), clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcóticos y procainamida. Si usted toma cualquiera de estos, coméntele al médico antes de que le manden el examen.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado; otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve, los cuales pronto desaparecen.

Razones por las que se realiza el examen

La deshidrogenasa láctica (DHL) se mide con mayor frecuencia para verificar daño tisular. La proteína deshidrogenasa láctica se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, especialmente el corazón, el hígado, el riñón, los músculos, el cerebro, las células sanguíneas y los pulmones.
Otras afecciones por las cuales se puede hacer el examen abarcan:
• Conteo bajo de glóbulos rojos (anemia)
• Cáncer, como el cáncer de la sangre (leucemia) o el cáncer linfático (linfoma)

Valores normales

Un rango de valores normales es de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro).
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un nivel superior a lo normal puede ser indicio de:
• Deficiencia de flujo sanguíneo (isquemia)
• Ataque cardíaco
• Anemia hemolítica
• Mononucleosis infecciosa
• Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis)
• Presión arterial baja
• Lesión muscular
• Debilidad muscular y pérdida del tejido muscular (distrofia muscular)
• Formación anormal de nuevos tejidos (generalmente cáncer)
• Pancreatitis
• Accidente cerebrovascular
• Muerte de tejido

Riesgos

Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:
• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos

Examen de DHL; Examen de deshidrogenasa del ácido láctico

Referencias

Ferri FF, ed.Ferri's Clinical Advisor 2014.

ISOENZIMAS DE LA LDH

Es un examen para verificar qué tanta cantidad de los diferentes tipos de deshidrogenasa láctica (LDH, por sus siglas en inglés) están presente en la sangre.

Forma en que se realiza el examen

El procedimiento se hace de la siguiente manera:
• El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico).
• El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.
• Se introduce suavemente una aguja en la vena.
• Se recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja.
• Se retira la banda elástica del brazo.
• Se retira la aguja.
• Se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Después de esto, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

Preparación para el examen

Es posible que el médico le solicite dejar de tomar ciertos medicamentos antes del examen.
Algunos de los medicamentos que pueden incrementar las mediciones de LDH son:
• Anestésicos
• Ácido acetilsalicílico (aspirin)
• Clofibrato
• Fluoruros
• Mitramicina
• Narcóticos
• Procainamida

Lo que se siente durante el examen

Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, se puede sentir un ligero dolor o sólo un pinchazo o picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza generalmente cuando el médico cree que usted podría tener niveles altos de LDH. La medición de estas isoenzimas ayuda a determinar la ubicación de cualquier daño tisular.
La LDH se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, como el corazón, el hígado, los riñones, el músculo esquelético, el cerebro, las células sanguíneas y los pulmones.
La LDH existe en 5 formas, las cuales difieren ligeramente en estructura.
• La LDH-1 se encuentra principalmente en el miocardio y en los glóbulos rojos.
• La LDH-2 se concentra en los glóbulos blancos.
• La LDH-3 es más alta en los pulmones.
• La LDH-4 es más alta en los riñones, la placenta y el páncreas.
• La LDH-5 es más alta en el hígado y en el músculo esquelético.
Todas ellas se pueden medir en la sangre.

Significado de los resultados anormales

Los niveles de LDH superiores a lo normal pueden sugerir:
• Ataque cardíaco (aunque este examen ya no se usa de manera rutinaria para diagnosticar un ataque cardíaco, ya que hay métodos más precisos)
• Anemia hemolítica
• Hipotensión
• Mononucleosis infecciosa
• Isquemia intestinal (deficiencia sanguínea) e infarto (necrosis)
• Miocardiopatía isquémica
• Enfermedad hepática, como la hepatitis
• Necrosis pulmonar
• Lesión muscular
• Distrofia muscular
• Pancreatitis
• Accidente cerebrovascular

Riesgos

Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:
• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos

DHL; Isoenzimas de deshidrogenasa láctica (lactato)

Referencias

Pincus MR, Abraham NZ Jr, Carty RP, et al. Clinical enzymology. In: McPherson RA, Pincus MR, eds.Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods
Chinnery PF. Muscle diseases. In: Goldman L, Schafer AI, eds. In:Goldman’s Cecil Medicine

LIPOPROTEÍNA-A

Las lipoproteínas son moléculas hechas de proteínas y grasa, las cuales transportan el colesterol y sustancias similares a través de la sangre.
Se puede hacer un examen para medir un tipo específico de lipoproteína, llamado lipoproteína-a o Lp(a). Un nivel alto de Lp(a) se considera un factor de riesgo de cardiopatía.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre.

Preparación para el examen

A usted se le solicita no comer nada por 12 horas antes del examen
No fume antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

Se introduce una aguja para extraer la sangre. Usted puede sentir ligero dolor o sólo una sensación de picadura o pinchazo. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

Los niveles altos de lipoproteínas pueden incrementar el riesgo de cardiopatía. El examen se hace verificar el riesgo de ateroesclerosis, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco.
No está claro si esta medida puede beneficiar el tratamiento de los niveles de lípidos anormales. Por lo tanto, muchas compañías de seguros no pagan por ello.

La American Heart Association y el American College of Cardiology no recomiendan el examen para la mayoría de los adultos que no tienen síntomas. Puede ser útil para personas con mayor riesgo debido a un fuerte antecedente familiar de enfermedad cardiovascular.

Resultados normales

Los valores normales están por debajo de 30 mg/dL (miligramos por decilitro).
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Los valores de lipoproteína (a) superiores a lo normal están asociados con un alto riesgo de ateroesclerosis, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco.

Nombres alternativos

Lp (a)

Referencias

Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.J Am Coll Cardiol.
Genest J, Libby P. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds.Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine
Semenkovich, CF. Disorders of lipid metabolism. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine

RESPUESTA AUDITIVA PROVOCADA DEL TRONCO ENCEFÁLICO (BAER)

Es un examen para medir la actividad de las ondas cerebrales que ocurre en respuesta a clics (chasquidos) o ciertos tonos.

Forma en que se realiza el examen

Usted se acuesta en una silla o una cama reclinable y permanece quieto. Se colocan electrodos sobre el cuero cabelludo y en cada lóbulo de la oreja. Los audífonos emiten un breve clic o tono. Los electrodos captan las respuestas cerebrales a estos sonidos y las registran. No se necesita estar despierto para este examen.

Preparación para el examen

A usted se le puede solicitar lavarse el cabello la noche antes del examen.
Los niños pequeños a menudo requieren algún tipo de sedación (medicamento para relajarlos), de manera que permanezcan calmados durante el procedimiento.

Razones por las que se realiza el examen

El examen se realiza para:
• Ayudar a diagnosticar problemas del sistema nervioso e hipoacusia (especialmente en recién nacidos y niños).
• Determinar qué tan bien funciona el sistema nervioso.
• Determinar la capacidad auditiva en personas que no pueden hacerse otros exámenes para la audición.
Este examen también se puede llevar a cabo durante la cirugía para disminuir el riesgo de lesión al nervio auditivo y al cerebro.

Resultados normales

Los resultados normales varían y dependen del paciente y de los instrumentos utilizados para llevar a cabo el examen.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales del examen pueden ser un signo de hipoacusia, esclerosis múltiple, neuroma acústico o accidente cerebrovascular.
Los resultados anormales también pueden deberse a:
• Lesión cerebral
• Malformación cerebral
• Tumor cerebral
• Mielinólisis central pontina
• Trastornos del habla

Riesgos

No existe ningún riesgo.

Nombres alternativos

Potenciales provocados auditivos; Potenciales provocados auditivos del tronco del encéfalo; Audiometría de respuesta evocada; Respuesta auditiva troncoencefálica; RAT; PEAT

Referencias

Brown CJ, Johnson TA. Electrophysiologic assessment of hearing. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds.Otolaryngology: Head & Neck Surgery.
Emerson RG, Pedley TA. Clinical neurophysiology: Electroencephalography and evoked potentials. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds.Neurology in Clinical Practice

PREVENCIÓN / EXÁMENES

LA PREVENCIÓN DE UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el riego sanguíneo se interrumpe a cualquier parte del cerebro. A veces, se denomina un "derrame o ataque cerebral".

¿Cuáles son los factores de riesgo y la atención preventiva?

Un factor de riesgo es algo que incrementa su probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular. Uno no puede cambiar algunos factores de riesgo para el accidente cerebrovascular, pero algunos otros sí.
El cambio de los factores de riesgo que usted puede controlar le ayudará a llevar una vida más larga y más saludable. Esto se llama cuidados preventivos.
Una forma importante de ayudar a prevenir el accidente cerebrovascular es acudir al médico para que le realice exámenes físicos regulares. El médico deberá verlo al menos una vez al año. Pregúntele cuándo debe venir para un examen.

Factores de riesgo que no pueden cambiar

No se puede cambiar algunos factores de riesgo o causas de un accidente cerebrovascular:
• Edad. El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta a medida que se envejece.
• Género. Los hombres tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que las mujeres; sin embargo, más mujeres que hombres mueren a causa de éste.
• Características genéticas. Si uno de sus padres tuvo un accidente cerebrovascular, usted está en mayor riesgo.
• Raza. Los afroamericanos tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que el resto de razas. Los mexicano-americanos, los indígenas americanos, los hawaianos y algunos estadounidenses de origen asiático también tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
• Enfermedades como el cáncer, la enfermedad renal crónica y algunas enfermedades autoinmunitarias.
• Áreas débiles en una pared arterial o arterias y venas anormales.
• Embarazo - durante y en las semanas inmediatamente después del embarazo.
Los coágulos de sangre provenientes del corazón pueden llegar al cerebro y causar un derrame cerebral. Esto puede ocurrir en personas con:
• Válvulas cardíacas artificiales o infectadas.
• Ciertos defectos cardíacos congénitos.

Los cambios en su estilo de vida

Usted puede cambiar algunos factores de riesgo para el accidente cerebrovascular, mediante la adopción de las siguientes medidas:
• No fume. Si usted fuma, deje de hacerlo.
• Controle la presión arterial a través de dieta, el ejercicio y los medicamentos, si es necesario.
• Haga ejercicio por lo menos 30 minutos al día.
• Mantenga un peso saludable comiendo alimentos sanos, consumiendo porciones más pequeñas y participando en un programa de pérdida de peso si es necesario.
• Reduzca la cantidad de alcohol que bebe. Esto significa no más de 1 trago al día para las mujeres y 2 tragos al día para los hombres.
• No consuma cocaína y otras drogas ilícitas.
Comer sano es bueno para el corazón y puede ayudarle a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Coma muchas frutas, verduras y granos enteros.
• Elija proteínas magras, como pollo, pescado, frijoles y legumbres.
• Escoja productos lácteos sin grasa o bajos en grasa, como leche al 1% y otros productos bajos en grasa.
• Evite los alimentos fritos, alimentos procesados ??y productos horneados.
• Coma menos alimentos que contengan queso, crema o huevos.
• Evite las comidas con mucho sodio (sal).
Lea las etiquetas y manténgase alejado de las grasas malsanas. Evite los alimentos con:
• Grasas saturadas.
• Grasas hidrogenadas o parcialmente hidrogenadas.

Los problemas médicos pueden provocar un accidente cerebrovascular

Controle sus niveles de colesterol y la diabetes con una dieta saludable, ejercicio y medicamentos si es necesario.
Si usted tiene presión arterial alta:
• Su médico puede pedirle que lleve un registro de su presión arterial en casa.
• Debe bajarla y controlarla con una dieta saludable, ejercicio y tomando medicamentos que el médico le recete.
Hable con su médico acerca de los riesgos de tomar pastillas anticonceptivas.
• Las píldoras anticonceptivas pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos, lo que puede provocar un accidente cerebrovascular.
• Los coágulos son más probables en mujeres que toman píldoras anticonceptivas que también fuman y que son mayores de 35 años.
Su médico puede sugerirle que tome aspirina u otro medicamento llamado clopidogrel (Plavix) para ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos. NO tome ácido acetilsalicílico (aspirin) sin hablar primero con su médico.

Nombres alternativos

Accidente vascular cerebral - la prevención; CVA - prevención; TIA - prevención; Accidente isquémico transitorio - prevención

Referencias

Goldstein LB, Bushnell CD, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association.Stroke

TRATAMIENTOS Y TERAPIAS ALTERNATIVAS

CIRUGÍA DEL CEREBRO

Es un procedimiento para tratar problemas en el cerebro y estructuras circundantes.

Descripción

Antes de la cirugía, se rasura el cabello en parte del cuero cabelludo y se limpia el área. El médico hace una incisión quirúrgica a través del cuero cabelludo. La ubicación de esta incisión depende de dónde esté localizado el problema en el cerebro.
El cirujano crea un agujero en el cráneo y extrae un fragmento llamado colgajo óseo.
De ser posible, el cirujano hará un agujero más pequeño e introducirá un tubo con una luz y cámara en su extremo, llamado endoscopio. La cirugía se realizará con herramientas puestas a través del endoscopio. Una resonancia magnética o una tomografía computarizada pueden ayudar a guiar al médico hasta el lugar apropiado en el cerebro.
Durante la cirugía, el cirujano puede:
• Cortar un aneurisma para interrumpir el flujo sanguíneo.
• Extirpar un tumor o un pedazo de tumor para una biopsia.
• Extirpar tejido cerebral anormal.
• Drenar sangre o una infección.
El colgajo de hueso normalmente se reemplaza después de la cirugía, usando placas de metal pequeñas, suturas o alambres. Es posible que el colgajo de hueso no se vuelva a colocar allí si la cirugía involucró un tumor o una infección, o si el cerebro estaba hinchado. (Esto se denomina cranectomía).
El tiempo que toma la cirugía depende del problema que se esté tratando.

Por qué se realiza el procedimiento

La cirugía cerebral se puede hacer si usted tiene:
• Tumor cerebral.
• Sangrado (hemorragia) en el cerebro.
• Coágulos de sangre (hematomas) en el cerebro.
• Debilidades en los vasos sanguíneos (Ver también: reparación de aneurisma cerebral).
• Vasos sanguíneos anormales en el cerebro (malformaciones arteriovenosas; MAV)
• Daño a tejidos que cubren el cerebro (duramadre).
• Infecciones en el cerebro (abscesos cerebrales).
• Dolor facial o neuralgia intensa (como la neuralgia del trigémino o un tic doloroso).
• Fracturas del cráneo.
• Presión en el cerebro después de una lesión o accidente cerebrovascular.
• Epilepsia.
• Ciertas enfermedades cerebrales (tales como el mal de Parkinson) que se pueden aliviar con la implantación de un dispositivo electrónico.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:
• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía son:
• Sangrado
• Infección
Los posibles riesgos de la cirugía del cerebro son:
• La cirugía en cualquier área puede causar problemas con el habla, la memoria, la debilidad muscular, el equilibrio, la visión, la coordinación y otras funciones. Estos problemas pueden durar por un tiempo corto o pueden no desaparecer.
• Coágulo de sangre o sangrado en el cerebro
• Convulsiones
• Accidente cerebrovascular
• Coma
• Infección en el cerebro, en una herida o en el cráneo
• Inflamación cerebral

Antes del procedimiento

El médico lo examinará y puede ordenar exámenes radiográficos y de laboratorio.
Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:
• Si podría estar en embarazo.
• Qué fármacos está tomando, incluso las drogas, suplementos, vitaminas o hierbas que haya comprado sin una receta.
• Si ha estado tomando mucho alcohol.
• Si toma ácido acetilsalicílico (aspirin) o antinflamatorios como ibuprofeno.
• Si tiene alergias o reacciones a medicamentos o al yodo.
Durante los días antes de la cirugía:
• Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Trate siempre de dejar de fumar. Pídale ayuda al médico.
• El médico o el personal de enfermería le pueden solicitar que se lave el cabello con un champú especial la noche antes de la cirugía.
En el día de la cirugía:
• Generalmente, se le solicitará no beber ni comer nada durante 8 a 12 horas antes de la operación.
• Tome los medicamentos como el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Después de la cirugía, el equipo médico lo vigilará muy de cerca para constatar que su cerebro esté funcionando apropiadamente. El médico o el personal de enfermería pueden hacerle preguntas, ponerle una luz en los ojos y pedirle que realice tareas simples. Usted puede necesitar oxígeno durante unos días.
La cabecera de su cama se mantendrá levantada para ayudar a reducir la hinchazón de la cara o la cabeza, lo cual es normal.
Se le darán medicamentos para aliviar el dolor.
Normalmente, usted se quedará en el hospital durante 3 a 7 días. Puede necesitar fisioterapia (rehabilitación).

Expectativas (pronóstico)

Su pronóstico después de una cirugía del cerebro depende de la enfermedad que se esté tratando, de su salud general, de cuál parte del cerebro está comprometida y del tipo específico de cirugía.

Nombres alternativos

Craneotomía; Cirugía cerebral; Neurocirugía; Craniectomía (cranectomía); Craneotomía estereotáctica; Biopsia cerebral estereotáctica; Craneotomía endoscópica

Referencias

Gasco J, Mohanty A, Hanbali F, Patterson JT. Neurosurgey. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds.Sabiston Textbook of Surgery

TERAPIA TROMBOLÍTICA

Es el uso de fármacos para romper o disolver los coágulos de sangre, que son la principal causa tanto de ataques cardíacos como de accidentes cerebrovasculares.

Información

Los medicamentos trombolíticos están aprobados para el tratamiento inmediato de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco. El fármaco más comúnmente usado para esta terapia es el activador del plasminógeno tisular natural (tPA), pero otros fármacos pueden hacer el mismo efecto.
De acuerdo con la Asociación Estadounidense de Cardiología (American Heart Association, AHA), usted tiene mayores probabilidades de sobrevivir y recuperarse de ciertos tipos de ataque cardíaco si recibe un fármaco trombolítico dentro de las 12 horas posteriores al comienzo del ataque.
Lo ideal es que usted reciba los medicamentos trombolíticos dentro de los primeros 30 minutos después de llegar al hospital para el tratamiento.
ATAQUES CARDÍACOS
Un coágulo puede bloquear las arterias que van al corazón. Esto puede causar un ataque cardíaco cuando parte del miocardio muere debido a la falta de oxígeno suministrado por la sangre.
Los trombolíticos funcionan disolviendo rápidamente un coágulo grande, lo que ayuda a restablecer el flujo sanguíneo al corazón y a prevenir un daño al miocardio. Los trombolíticos pueden detener un ataque cardíaco que de otro modo sería mortal.
El medicamento restablece parte del flujo sanguíneo al corazón en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, es posible que el flujo sanguíneo no sea completamente normal y aún se puede presentar una pequeña cantidad de músculo dañado. Se puede necesitar un tratamiento adicional, como el cateterismo cardíaco o la angioplastia.
El médico basará las decisiones acerca de si le administra un medicamento trombolítico en muchos factores, los cuales abarcan antecedentes personales de dolor torácico y los resultados de un electrocardiograma.
Otros factores que se emplean para determinar si usted es un buen candidato para los tromobolíticos abarcan:
• Edad (los pacientes mayores tienen mayores riesgos de complicaciones).
• Sexo.
• Historia clínica, incluso antecedentes de ataques cardíacos previos, diabetes, presión arterial baja o aumento de la frecuencia cardíaca.
Generalmente los trombolíticos no se administran si usted:
• Tiene un traumatismo craneal reciente.
• Tiene problemas de sangrado.
• Tiene úlceras hemorrágicas.
• Está embarazada.
• Se sometió recientemente a una cirugía.
• Ha tomado anticoagulantes como Coumadin.
• Sufre un traumatismo.
• Padece hipertensión arterial incontrolable (grave).
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son causados cuando coágulos de sangre viajan a un vaso sanguíneo en el cerebro y bloquean el flujo de sangre a esa área. Para los accidentes cerebrovasculares de esta naturaleza (accidentes cerebrovasculares isquémicos), se pueden emplear trombolíticos para ayudar a disolver rápidamente el coágulo. La administración de trombolíticos dentro de un lapso de tres horas después del inicio de los primeros síntomas del accidente cerebrovascular puede ayudar a limitar el daño y la discapacidad que éste causa.
La decisión de administrar el fármaco se basa en:
• Una tomografía computarizada del cerebro para constatar que no haya sangrado.
• Un examen físico que muestre un accidente cerebrovascular significativo.
• La historia clínica.
Como en los ataques cardíacos, generalmente no se administran trombolíticos si usted tiene uno de los otros problemas de salud que aparecen en la lista de arriba.
Los trombolíticos no se administran a alguien que esté presentando un accidente cerebrovascular hemorrágico (significa que ha habido sangrado en el cerebro). Podrían empeorarlo, al causar un aumento del sangrado.
Existen diversos fármacos empleados para la terapia trombolítica, pero los TPA se utilizan con más frecuencia. Otros fármacos abarcan:
• Lanoteplasa
• Reteplasa
• Estafilocinasa
• Estreptocinasa (SK)
• Tenecteplasa
• Urocinasa
ALTERNATIVAS
Las alternativas a la terapia trombolítica incluyen terapias de intervención hechas a través de sondas como la angioplastia con globo (PTCA, por sus siglas en inglés) con o sin stent, y la trombectomía (extracción del coágulo).
RIESGOS
La hemorragia o sangrado es el riesgo más común y es potencialmente mortal.
El sangrado menor de las encías o de la nariz se puede presentar en aproximadamente 25% de las personas que reciben el fármaco. El sangrado cerebral se presenta en alrededor del 1% de las veces. Este riesgo es el mismo para los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular que para los que han sufrido un ataque cardíaco.
PÓNGASE EN CONTACTO CON UN MÉDICO O EL NÚMERO LOCAL DE EMERGENCIAS (como el 911 en los Estados Unidos).
Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son emergencias. Cuanto más rápido se administre el tratamiento con trombolíticos, mayor será la probabilidad de un buen desenlace clínico.

Nombres alternativos

Activador del plasminógeno tisular; TPA; ATP; Alteplasa; Reteplasa; Tenecteplasa; Fármaco trombolítico activasa; Trombolíticos; Terapia de revascularización

Referencias

Anderson JL. ST segment elevation acute myocardial infarction and complications of myocardial infarction. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine
Antman EM, Morrow DA. ST-segment elevation myocardial infarction: management. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds.Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine
Kushner FG, Hand M, Smith SC Jr, et al. 2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction (updating the 2004 Guideline and 2007 Focused Update) and ACC/AHA/SCAI Guidelines on Percutaneous Coronary Intervention (updating the 2005 Guideline and 2007 Focused Update): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.Circulation
Zivin JA. Ischemic cerebrovascular disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine

Recuperado con fines educativos del website: MedlinePlus
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica.

BUSCAR CONTENIDOS

Búsqueda personalizada