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Cuál es el Significado de Paliativo. Concepto, Definición, Qué es Paliativo

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Definiciones y Conceptos de Paliativo

Definición de Paliativo

Los cuidados paliativos son las atenciones, cuidados y tratamientos médicos y tratamientos farmacológicos que se dan a los enfermos en fase avanzada y enfermedad terminal con el objetivo de mejorar su calidad de vida y conseguir que el enfermo esté sin dolor.
Definiciones de cuidados paliativos
Definición de la Sociedad Europea de Cuidados Paliativos
"Los cuidados paliativos son aquellas atenciones que se dan a un paciente con una enfermedad potencialmente mortal, en fase avanzada y al que no afectan los tratamientos curativos.
Definición del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute) de los Estados Unidos
"El cuidado paliativo es la atención que se brinda para mejorar la calidad de vida de los pacientes de una enfermedad grave o potencialmente mortal. La meta del cuidado paliativo es prevenir o tratar lo más rápidamente posible los síntomas de una enfermedad, los efectos secundarios del tratamiento de una enfermedad y los problemas psicológicos, sociales y espirituales relacionados con una enfermedad o su tratamiento. También se llama cuidado de alivio, cuidado médico de apoyo, y tratamiento de los síntomas."1
"Los cuidados paliativos son un concepto de la atención al paciente que incluye a profesionales de la salud y a voluntarios que proporcionan apoyo médico, psicológico y espiritual a enfermos terminales y a sus seres queridos. Los cuidados paliativos ponen el énfasis en la calidad de vida, es decir, en la paz, la comodidad y la dignidad. Una de las metas principales de los cuidados paliativos es el control del dolor y de otros síntomas para que el paciente pueda permanecer lo más alerta y cómodo posible. Los servicios de cuidados paliativos están disponibles para personas que ya no pueden beneficiarse de los tratamientos curativos; el paciente típico de cuidados paliativos tiene un pronóstico de vida de 6 meses o menos. Los programas de cuidados paliativos proporcionan servicios en varias situaciones: en el hogar, en centros de cuidados paliativos, en hospitales o en establecimientos capacitados para asistir enfermos. Las familias de los pacientes son también un enfoque importante de los cuidados paliativos, y los servicios están diseñados para proporcionarles la asistencia y el apoyo que necesitan."
Definición de la OMS
"Los Cuidados Paliativos son un modo de abordar la enfermedad avanzada e incurable que pretende mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes que afrontan una enfermedad como de sus familias, mediante la prevención y el alivio del sufrimiento a través de un diagnóstico precoz, una evaluación adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de otros problemas tanto físicos como psicosociales y espirituales.
Los cuidados paliativos y por extensión los equipos de cuidados paliativos
• proporcionan alivio al dolor y a otros síntomas;
• defienden la vida (son “vitalistas”) pero contemplan la muerte como un proceso natural;
• no intentan acelerar ni posponer el fallecimiento;
• incorporan los aspectos psicológico y espiritual en la atención al paciente;
• proporcionan un apoyo para ayudar a los pacientes a mantener hasta el fallecimiento, dentro de sus limitaciones, el mayor nivel de actividad;
• ofrecen su ayuda a la familia a lo largo del proceso de la enfermedad y, luego, en el duelo;
• trabajan en equipo para resolver el conjunto de necesidades del paciente y de sus familiares incluido, cuando es preciso, el apoyo en el duelo;
• no sólo pretenden mejorar la calidad de vida, sino que pueden influir también de manera positiva en el curso de la enfermedad;
• se pueden aplicar de manera temprana en la evolución de la enfermedad asociados a otros tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia, dirigidos a prolongar la supervivencia, y abarcan también los estudios encaminados a comprender y a tratar de manera más adecuada las complicaciones que puedan afectar al paciente."

Concepto de Paliativo

"La humanidad se ha ocupado desde siempre de sus moribundos, pero la Medicina Paliativa, que ha permitido profesionalizar lo que normalmente se ha hecho por ellos con abnegación y sacrificio, es relativamente joven. El movimiento paliativo moderno empezó con la apertura del St. Christopher's Hospice en Londres en 1960, para luego generalizarse a muchos países a partir de 1990 con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud y la aparición de numerosas asociaciones nacionales y publicaciones que han facilitado su mayor difusión y ejercicio.
¿Qué son los cuidados paliativos?
Los Cuidados Paliativos- según la Sociedad Europea de Cuidados Paliativos- "son los cuidados activos totales e integrales que se proporcionan a los pacientes con una enfermedad en fase avanzada y progresiva, potencialmente mortal a corto plazo y que ya no responde al tratamiento curativo". La Medicina Paliativa es la especialidad médica dedicada al estudio y tratamiento de estos enfermos. Son sus objetivos: mantener o mejorar su calidad de vida y dar apoyo a sus familias en esta fase y durante el duelo. Se conocen también como cuidados intensivos de bienestar, porque procuran facilitar todo lo que sea capaz de reducir o evitar el sufrimiento al moribundo, bien a través de medios preventivos, curativos o rehabilitadores, e incluso, en ocasiones, con terapias intervencionistas- por ejemplo, un drenaje en la disnea por un derrame pleural- sin intentar alargar innecesariamente su supervivencia.
¿Quién es un enfermo al final de la vida?
Es toda persona que ha sido diagnosticada con certeza de un padecimiento avanzado, incurable, progresivo, que no responde a tratamientos específicos y que tiene una expectativa de vida reducida, por lo general, menor a los 6 meses. Su tratamiento de base pasa a ser de tipo paliativo.
¿Qué pacientes deben recibir cuidados paliativos?
Si bien originalmente los Cuidados Paliativos surgieron para los enfermos oncológicos, por el bienestar que producen se utilizan cada vez más en otras patologías crónicas: cardiopatías, enfisema, ictus, cirrosis, demencia, etc., porque éstas comparten muchos síntomas comunes que pueden beneficiarse del enfoque terapéutico paliativo.
¿Cuáles son las metas de los cuidados paliativos?
La etapa final de la vida de un enfermo se acompaña, por lo general, de un gran impacto físico, emocional y social para el afectado y su familia, por lo que las metas básicas de la paliación son: la búsqueda de su bienestar a través de un tratamiento adecuado del dolor y otros síntomas, el alivio y la prevención del sufrimiento con el mayor respeto a su dignidad y autonomía y el apoyo a su familia, para que se enfrenten mejor a la futura muerte y al duelo.
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), (1990) el tratamiento paliativo tiene por objeto:
• "reafirmar la importancia de la vida, considerando a la muerte como un proceso normal
• establecer un proceso que no acelere la llegada de la muerte ni tampoco la posponga
• proporcionar alivio del dolor y de otros síntomas angustiosos
• integrar los aspectos psicológicos y espirituales del tratamiento del paciente
• ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a llevar una vida lo más activa posible hasta que sobrevenga la muerte
• Ofrecer un sistema de apoyo a la familia para que pueda afrontar la enfermedad del paciente y sobrellevar el período de duelo
¿Qué necesidades tienen los enfermos en la fase final de la vida?
Son muy semejantes a las de una persona sana, quizás algo más acentuadas por la situación de especial debilidad o dependencia que les produce la enfermedad.
• Fisiológicas. Buen control sintomático.
• Pertenencia. Estar en manos seguras. Sentirse útil. No experimentar ser una carga.
• Amor. Poder expresar afecto y recibirlo.
• Comprensión. Explicación de los síntomas y la enfermedad. Oportunidad para discutir el proceso de fallecer
• Aceptación. Cualquiera que sea su ánimo y sociabilidad.
• Autoestima. Participar en la toma de decisiones, sobre todo cuando aumente su dependencia de otros. Oportunidad para dar y recibir.
• Espirituales. Búsqueda del significado y propósito de la vida. Deseo de reconciliación - perdón y afirmación de valores particulares y comunes
Las complejas necesidades del enfermo y de su familia tienden a resolverse mejor por el trabajo de un equipo multidisciplinar compuesto por médicos, enfermeras, asistentes sociales, psicoterapeutas, terapeutas ocupacionales, psicólogos, asistentes espirituales, voluntarios y expertos en ética y en aspectos legales. Es importante que entre todos ellos se hable un lenguaje común y que no exista una conspiración de silencio entre el paciente y su familia.
Existen tres factores para atender con éxito las necesidades del enfermo:
• Explorar cómo percibe el paciente su enfermedad, sus ideas y sentimientos sobre los problemas que tiene y sus expectativas de la visita
• Procurar entender a la persona globalmente en el contexto que le rodea y el grado de soporte familiar con que cuenta
• Encontrar juntos, a través de una buena comunicación, cuáles son sus deseos, prioridades y objetivos del tratamiento y su posible participación

Definición de Paliativo

El objetivo de los cuidados paliativos es ayudar a un paciente con una enfermedad grave a sentirse mejor. Con ellos, se previenen o tratan los síntomas y efectos secundarios de la enfermedad y los tratamientos. Los cuidados paliativos también tratan problemas emocionales, sociales, prácticos y espirituales que la enfermedad plantea. Cuando el paciente se siente mejor en estas áreas, tiene una mejor calidad de vida.
Los cuidados paliativos pueden brindarse al mismo tiempo que los tratamientos destinados para curar o tratar la enfermedad. Usted puede recibir cuidados paliativos cuando se diagnostica la enfermedad, durante todo el tratamiento, durante el control y al final de la vida.
Los cuidados paliativos se les pueden ofrecer a personas con enfermedades como cáncer, cardiopatía, enfermedades pulmonares, insuficiencia renal, demencia, VIH/SIDA y ELA (esclerosis lateral amiotrófica). Usted no necesita renunciar a su médico o a sus tratamientos para recibir cuidados paliativos.
¿Quién brinda los cuidados paliativos?
Cualquier profesional de la salud puede brindar cuidados paliativos, pero algunos se especializan en ellos. Los cuidados paliativos los puede brindar un equipo de médicos, enfermeras, nutricionistas certificados, trabajadores sociales, psicólogos, masajistas terapeutas y capellanes.
Los cuidados paliativos los pueden ofrecer los hospitales, las agencias de atención médica domiciliaria, las clínicas de oncología y las clínicas de convalecencia. El médico o el hospital pueden darle los nombres de especialistas en cuidados paliativos cercanos a usted.
La diferencia entre cuidados paliativos y tratamiento paliativo
Tanto los cuidados paliativos como el tratamiento paliativo para desahuciados brindan bienestar.
• Los cuidados paliativos pueden empezar en el momento del diagnóstico y se pueden brindar al mismo tiempo que el tratamiento.
• El tratamiento paliativo para desahuciados comienza cuando es claro que el paciente no va a sobrevivir a la enfermedad y se suspende el tratamiento poshospitalario de ésta. El tratamiento paliativo se ofrece normalmente sólo cuando se espera que la persona viva 6 meses más, o menos tiempo.
Lo que incluyen los cuidados paliativos
Una enfermedad grave afecta más que simplemente el cuerpo. Impacta todos los ámbitos de la vida y de la vida de la familia. Los cuidados paliativos pueden abordar esos aspectos.
Problemas físicos. Algunos síntomas o efectos secundarios incluyen dolor, dificultad para dormir, dificultad para respirar, inapetencia y sentirse enfermo del estómago. Los tratamientos pueden incluir medicamentos, nutrición, fisioterapia o terapias integradoras.
Problemas emocionales, sociales y de afrontamiento. Los pacientes y la familia enfrentan estrés durante una enfermedad que puede provocar miedo, ansiedad, desesperanza o depresión.
• Los miembros de la familia también pueden responsabilizarse de brindar los cuidados. Muchos miembros de la familia también tienen trabajos y otros deberes.
• Los tratamientos pueden incluir asesoramiento, grupos de apoyo, reuniones familiares o remisiones a profesionales en salud mental.
Problemas prácticos. Algunos de los problemas planteados por una enfermedad son de carácter práctico, tales como problemas de dinero o laborales, inquietudes sobre el seguro y asuntos legales. El equipo de cuidados paliativos puede:
• Explicar los formularios médicos complejos o ayudar a las familias a entender las opciones de tratamiento.
• Proporcionar o remitir a las familias a asesoría financiera.
• Ayudar a conectarse con recursos de transporte y de alojamiento.
Asuntos espirituales. Cuando las personas son retadas por una enfermedad, pueden buscarle un sentido o cuestionar su fe. El equipo de cuidados paliativos puede ayudar a los pacientes y sus familias a explorar sus creencias y valores para que puedan acercarse a la aceptación y la paz.
Qué se debe hacer
Coméntele al médico lo que más le molesta y lo que más le preocupa. Dígale al médico lo que es importante para usted. Dele al médico una copia de su testamento vital o el poder para asistencia médica.
Pregúntele al médico qué servicios de cuidados paliativos están disponibles para usted. Los cuidados paliativos casi siempre están cubiertos por el seguro médico, incluidos Medicare o Medicaid. Si no tiene un seguro médico, hable con un trabajador social o el asesor financiero del hospital.
Conozca sus opciones. Lea acerca de los documentos de voluntades anticipadas, decidir respecto al tratamiento que prolonga la vida y optar por no recibir RCP (órdenes de no reanimar).

Concepto de Paliativo

Paliativo es un adjetivo que se emplea para nombrar a aquello que aminora, alivia o amortigua los efectos de algo. Al apelar a un paliativo, la persona busca suavizar o mitigar una consecuencia de algo que, por uno u otro motivo, no se puede eliminar.
El uso más frecuente de este adjetivo está asociado a lamedicina que se suministra a quien sufre unaenfermedad que no puede curarse, con la intención de hacer más lento el avance de ésta y de reducir los dolores y molestias que genera en el cuerpo del paciente.
Por ejemplo: “Doctor, ¿no podría darle algún paliativo a mi madre? Se queja mucho del dolor”, “Quédese tranquilo que voy a recetarle un remedio paliativo”, “Se trata de una enfermedad crónica que puede tratarse con paliativos”.
Se conoce como cuidado paliativo, por otra parte, a la atención médica y de enfermeríaque se le brinda a una persona que sufre una enfermedad de tipo terminal. La intención de estos cuidados en minimizar el dolor e incrementar la calidad de vida del sujeto.
Los cuidados paliativos se desarrollan cuando el estado del paciente es irreversible, sin que esto implique que se le dejen de practicar otros tratamientos. El cuidado paliativo no sólo apunta a la condición física de la persona, sino que además buscar trabajar sobre supsicología, contención social, etc. Además puede orientarse a tratar los efectos secundarios de otros procedimientos.
Por lo general, el cuidado paliativo implica el trabajo en conjunto entre diversos especialistas (médicos, enfermeros, etc.) y los familiares del paciente para que la atención sea integral.

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