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Gemelos Siameses

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Una pintura de Chang y Eng Bunker, circa 1836

Los gemelos unidos son gemelos idénticos, cuyos cuerpos se unen en el útero. Un fenómeno raro, la ocurrencia se estima que oscila entre 1 de cada 50.000 nacimientos y 1 de cada 100.000 nacimientos, con una incidencia algo mayor en el suroeste de Asia y África. Aproximadamente la mitad nacen muertos, y una fracción más pequeña de pares nacidos vivos tienen anomalías incompatibles con la vida. La tasa de supervivencia global para los gemelos siameses es de aproximadamente 25%. La condición es más frecuente en el sexo femenino, con una relación de 3:1.

Dos teorías contradictorias existen para explicar el origen de los gemelos siameses. La teoría más antigua es la fisión, en el que el óvulo fertilizado se divide parcialmente. La segunda teoría y aceptado en general es la fusión, en el que un óvulo fertilizado se separa completamente, pero las células madre (que la búsqueda de células similares) encontrar como-células madre en el otro gemelo y fundir los gemelos juntos. Los gemelos unidos comparten un solo corion común, la placenta y el saco amniótico, aunque estas características no son exclusivas de los gemelos unidos, ya que hay algunos gemelos monocigóticos pero no conjoined-que también comparten estas estructuras en el útero.

La pareja más famosa de gemelos siameses Chang fue y el Ing. Bunker (tailandés: อิน - จัน, In-Chan) (1811-1874), nacido hermanos tailandés en Siam, hoy Tailandia. Viajaron con circo PT Barnum durante muchos años y se presenta como la Gemelos siameses. Chang y Eng fueron acompañados por una banda de carne, cartílago, y sus hígados fusionados en el torso. En los tiempos modernos, que podrían haber sido fácilmente separados. Debido a la fama de los hermanos y la rareza de la condición, el término "gemelos siameses" llegó a ser usado como sinónimo de gemelos unidos.

Tipos de gemelos unidos


Los gemelos unidos se clasifican típicamente por el punto en el que sus cuerpos están unidos. Los tipos más comunes de los gemelos unidos son:

• toraco-omphalopagus (28% de los casos): Dos cuerpos fundidos desde la parte superior del pecho a la parte baja del pecho. Estos gemelos generalmente comparten un corazón, y también pueden compartir el hígado o una parte del sistema digestivo.

• Thoracopagus (18,5%): Dos cuerpos fusionados desde la parte superior del tórax a la parte baja del vientre. El corazón está siempre involucrado en estos casos.

• Omphalopagus (10%): Dos cuerpos fundidos en la parte baja del pecho. A diferencia de thoracopagus, el corazón nunca está involucrada en estos casos, sin embargo, los gemelos suelen compartir un hígado, el sistema digestivo, el diafragma y otros órganos.

• gemelos parásitos (10%): Gemelos siameses que son asimétricamente, dando lugar a uno de los gemelos que es pequeño , menos formados, y dependiente del gemelo más grande para la supervivencia.

• craniopagus (6%): cráneos fusionados, pero los cuerpos separados. Estos gemelos pueden ser unidos en la parte posterior de la cabeza, la parte delantera de la cabeza, o en el lado de la cabeza, pero no en la cara o en la base del cráneo.

Otros tipos menos comunes de gemelos unidos son:

• Cephalopagus: Dos caras en los lados opuestos de una sola cabeza, conjoined; la parte superior del cuerpo se fusiona mientras que las porciones inferiores están separados. Estos gemelos generalmente no puede sobrevivir debido a malformaciones graves del cerebro. También conocido como janiceps (después del Jano bifronte dios) o syncephalus.

• Synecephalus:. Una cabeza con un solo rostro, sino cuatro orejas, y dos cuerpos

• Cephalothoracopagus: Cuerpos fundidos en la cabeza y el tórax. En este tipo de gemelos, hay dos caras mirando en direcciones opuestas, o, a veces una sola cara y un cráneo agrandado.

• Xiphopagus: Dos cuerpos fundidos en el cartílago xifoides, que es aproximadamente desde el ombligo hasta el esternón inferior. Estos gemelos casi nunca compartir cualquiera de los órganos vitales, con la excepción del hígado. Un ejemplo famoso es Chang y Eng Bunker.

• isquiópagos: medio fundida menor de los dos cuerpos, con espinas unidas de extremo a extremo en un ángulo de 180 °. Estos gemelos tienen cuatro brazos, piernas, dos tres o cuatro, y típicamente un conjunto externo de los genitales y del ano.

• Omphalo-isquiópagos: fusibles, en una manera similar como gemelos isquiópagos, pero frente a la otra con un abdomen unió similar a omphalopagus. Estos gemelos tienen cuatro brazos y dos piernas, tres o cuatro.

• Parapagus: Fusibles de lado a lado con una pelvis compartido. Los gemelos que son parapagus dithoracic se funden en el abdomen y la pelvis, pero no en el tórax. Los gemelos que son parapagus diprosopic tienen un tronco y dicephalic. Los gemelos que son parapagus dicephalic son dicephalic, y tienen dos (dibrachius), tres (tribrachius) o cuatro (tetrabrachius) Armas.

• craniopagus parasiticus: Como craniopagus, pero con una segunda cabeza sin cuerpo unido a la cabeza dominante.

• Pygopagus (Iliopagus ): dos cuerpos unidos por la pelvis.

• Rachipagus: gemelos unidos a lo largo de la cara dorsal (espalda) de sus cuerpos, con la fusión de los arcos vertebrales y del tejido blando de la cabeza hasta las nalgas

Separación


Cirugía para separar gemelos siameses puede variar de relativamente simple a extremadamente compleja, dependiendo del punto de unión y las partes internas que se comparten. La mayoría de los casos de separación son extremadamente arriesgado y potencialmente mortales. En muchos casos, los resultados de la cirugía en la muerte de uno o ambos de los gemelos, sobre todo si se unió a la cabeza. Esto hace que la ética de la separación quirúrgica, donde los gemelos puede sobrevivir si no lo están, contencioso. Dreger pareció que la calidad de vida de los gemelos siameses que permanecen a ser mayor de lo que comúnmente se supone. Lori y Schappell George son un buen ejemplo.

recientes separaciones exitosas de gemelos unidos son el de la separación de Ganga y Jamuna Shreshta en 2001, que nacieron en Katmandú, Nepal en 2000. La cirugía de 97-horas en el par de gemelos craniopagus era un hito que tuvo lugar en Singapur, el equipo fue dirigido por los neurocirujanos, Dr. Chan y el Dr. Keith Chumpon Goh. Ganga Shrestha falleció en el Hospital Modelo de Katmandú, en julio de 2009, a la edad de 8 años, tres días después de ser admitido para el tratamiento de una infección pulmonar grave.

Notable también es el éxito de Dr. Ben Carson. En 1987, Carson hizo historia al ser el primer cirujano en el mundo para separar siameses con éxito (los gemelos Binder) unidos en la parte posterior de la cabeza (craniopagus gemelos). Operaciones a gemelos separadas unidas de esta manera habían fracasado siempre, lo que resulta en la muerte de uno o ambos de los lactantes. Carson acordado llevar a cabo la operación. El equipo quirúrgico de 50 miembros, liderado por Carson, trabajó durante 22 horas. Al final, los gemelos fueron separados con éxito y ahora puede sobrevivir de forma independiente.

Carson recuerda:

Miré a esa situación. Le dije: '¿Por qué es que esto es un desastre? y era porque ellos siempre sangraban. Ellos sangran hasta la muerte, y yo dije: 'Tiene que haber una manera alrededor de eso. Estos son los tiempos modernos. " Esto fue en 1987. Yo estaba hablando con un amigo mío, que era un cirujano cardiotorácico, que era el jefe de la división, y me dijo: 'Ustedes operar el corazón en los bebés, ¿cómo evitar que exsanguinante' y dice que, ' Pues bien, los ponemos en paro hipotérmico. Le dije: '¿Hay alguna razón por la que-si nos estuvieran haciendo un par de gemelos siameses que estaban unidos por la cabeza, que no podíamos poner un paro hipotérmico, en el momento adecuado, cuando es probable que se pierda una mucha sangre? y él dijo: 'De ninguna manera'. Yo dije, 'Wow, esto es genial. " Entonces me dijo: '¿Por qué estoy poniendo mi tiempo en esto? Yo no voy a ver ninguna gemelos siameses. Así que me olvidé de él, y he aquí, dos meses más tarde, llegó a estos médicos de Alemania, la presentación de este caso de gemelos siameses. Y, me pidió mi opinión, y entonces comenzó a explicar las técnicas que se deben utilizar, y cómo íbamos a incorporar paro hipotérmico, y todo el mundo dijo '¡Wow! Eso suena como que podría funcionar. " Y, mis colegas y yo, unos cuantos de nosotros fuimos a Alemania. Nos miramos a los gemelos. En realidad nos puso en el cuero cabelludo expansores, y cinco meses más tarde nos los trajo e hizo la operación, y he aquí que él trabajaba.

En 2003, dos mujeres de Irán, Ladan y Laleh Bijani, que estaban unidas por la cabeza, pero tenían cerebros separados (craniopagus) fueron separados quirúrgicamente en Singapur, a pesar de las advertencias de los cirujanos que la operación podría ser fatal para uno o ambos. Ambas mujeres murieron durante la cirugía el 8 de julio de 2003.

Un caso de particular interés fue la de los niños y Rose Gracie ("María" y "Jodie") Attard, Malta gemelos unidos desde que fueron separados por una orden judicial en Gran Bretaña por los religiosos objeciones de sus padres, Miguel y Rina Attard. La cirugía se llevó a cabo en noviembre de 2000, en el Hospital St Mary de Manchester. La operación fue controversial porque Rose, el gemelo más débil, iba a morir como resultado del procedimiento como el corazón y los pulmones eran dependientes de Gracie. (Los gemelos estaban unidos en la parte inferior del abdomen y la columna vertebral.) Sin embargo, si la operación no hubiera tenido lugar, era seguro que los dos gemelos iba a morir.

Los gemelos unidos en la historia


Conjoined hermanas gemelas de Nuremberg Chronicle (1493).
Cerámica mochica que representa a los gemelos siameses. 300 CE Colección del Museo Larco de Lima, Perú.

La cultura Moche del antiguo Perú representado gemelos unidos en la cerámica que se remontan a 300 CE.

Escribiendo alrededor 415CE, San Agustín de Hipona en su Ciudad libro de Dios se refiere a un hombre "en su doble superior, pero solo en su mitad inferior, que tiene dos cabezas, pechos dos, cuatro manos, pero un solo cuerpo y dos pies como un hombre común. " Los primeros casos conocidos documentado de las fechas de los gemelos siameses a partir del año 942, cuando un par de siameses gemelos de Armenia fueron llevados a Constantinopla para una evaluación médica.

En Arabia, los hermanos gemelos Hashim ibn Abd Manaf y 'Abd Shams nacieron con la pierna de Hashim unido a la cabeza de su hermano gemelo. La leyenda dice que su padre, Abd Manaf ibn Qusai, separados de sus hijos unidos con una espada y que algunos sacerdotes creían que la sangre que había fluido entre ellos significó guerras entre su progenie (enfrentamientos se produjeron entre Banu Banu al'Abbas y Ummaya ibn Abd Shams en el año 750 AH). El musulmán erudito Abu al-Rayhan al-Biruni describe hermanos siameses en su libro Kitab-al-Saidana.

El Inglés hermanas gemelas María y Chulkhurst Eliza, que estaban unidos en la parte posterior (pygopagus), vivió desde 1100 hasta 1134 (o 1500 a 1534) y fue quizás el más conocido de los primeros ejemplos históricos de gemelos siameses. Otros gemelos unidos para lograr los primeros aviso eran los "hermanos escoceses", presuntamente del tipo dicephalus, esencialmente dos cabezas comparten el mismo cuerpo (1460-1488, aunque las fechas varían), el Helen pygopagus y Judith de Szőny, Hungría (1701 - 1723), que disfrutó de una breve carrera en la música, antes de ser enviado a vivir en un convento, y Rita y Cristina de Parodi, de Cerdeña, nacido en 1829. Rita y Cristina fueron tetrabrachius dicephalus (un cuerpo con cuatro brazos) gemelos y, aunque murió en sólo ocho meses de edad, se ganó la atención tanto como una curiosidad cuando sus padres les expuso en París.

La tumba de Eng y Chang Bunker cerca del monte. Airy, Carolina del Norte

Varios conjuntos de gemelos unidos vivió durante el siglo XIX y hecho carrera por sí mismos en las artes escénicas, aunque ninguno alcanzó bastante el mismo nivel de fama y fortuna como Chang y Eng. En particular, Millie y Christine McCoy (o McKoy), pygopagus gemelos, nacieron como esclavo en Carolina del Norte en 1851. Ellos fueron vendidas a un showman, JP Smith, al nacer, pero pronto fueron secuestrados por un showman rival. El secuestrador huyó a Inglaterra, pero fue frustrado porque Inglaterra ya había prohibido la esclavitud. Smith viajó a Inglaterra para recoger a las niñas y trajo con él su madre, Monimia, de quien se había separado. Él y su esposa siempre y cuando los gemelos con una educación y les enseñó a hablar cinco idiomas, tocar música y cantar. Durante el resto del siglo, los gemelos disfrutado de una exitosa carrera como "El ruiseñor de dos cabezas", y apareció con el Circo Barnum. En 1912 murieron de tuberculosis, 17 horas de diferencia.

Giovanni y Giacomo Tocci, desde Locana, Italia, fueron inmortalizados en el cuento de Mark Twain "Los gemelos extraordinarios" como gemelos ficticios Angelo y Luigi. Los Toccis, nacido en 1877, eran gemelos dicephalus tetrabrachius, tener un cuerpo con dos piernas, dos cabezas y cuatro brazos. Desde el nacimiento se vieron obligados por sus padres a realizar y nunca aprendió a caminar, ya que cada gemelo controlado por una pierna (en la época moderna terapia física permite a los gemelos como Toccis que aprender a caminar por su cuenta). Se les dice que no le gustaba el mundo del espectáculo. En 1886, después de una gira por Estados Unidos, los gemelos regresaron a Europa con su familia, donde cayeron muy mal. Se cree que han muerto por estas fechas, aunque algunas fuentes dicen que sobrevivió hasta 1940, viviendo en reclusión en Italia.

Lista de notables gemelos unidos


Nacidos siglo XIX


• Mary y Eliza Chulkhurst (nacido en 1100, también conocida como la limpieza Biddenden) de Inglaterra. Ellos son el primer par de gemelos siameses cuyos nombres se desconocen.

• Lázaro y Joannes Baptista Colloredo (1617-164 -?)

• Helen y Judith de Szony (Hungría, 1701-1723)

• Chang y Eng Bunker (1811-1874), de Tailandia (antes Siam), junto con las áreas alrededor de los cartílagos xifoides, pero con el tiempo el join estirado, la expresión gemelos siameses se deriva de su caso

• Millie y Christine McCoy (11 julio 1851 a 8 octubre 1912) era Americano siameses que fueron por los nombres artísticos "el ruiseñor de dos cabezas" y "La Octava Maravilla del Mundo".

• Giacomo y Giovanni Battista Tocci (1875? -1912?)

Nacido siglo XX


• Daisy y Violet Hilton de Brighton, Inglaterra (1908-1969), las actrices, apareció en las películas de monstruos y encadenado por la Vida.

• Lucio y Simplicio Godina de Samar, Filipinas (1908-1936)

• Masha y Dasha Krivoshlyapova de Moscú, Rusia (1950-2003), la forma más rara de gemelos unidos, único caso conocido de dicephalus tetrabrachius Tripus (dos cabezas, cuatro brazos, tres piernas).

• Ronnie y Donnie Galyon de Ohio (1951 -), la más antigua del mundo actualmente gemelos unidos de vida, Omphalopagus.

• Lori y Schappell George nació 18 de septiembre 1961 en Reading, Pennsylvania, artistas americanos, craniopagus.

• Ladan y Laleh Bijani de Shiraz, Irán (1974-2003),. murió durante una cirugía de separación en Singapur

y Viet • Nguyen Duc, nacido el 25 de febrero de 1981 en la provincia de Kon Tum, Vietnam, y se separaron en 1988 en Ho Chi Minh City. Viet murió el 6 de octubre de 2007.

• Abigail y Brittany Hensel son dicephalic gemelos nacidos parapagus 07 de marzo 1990 en Carver County, Minnesota.

Nacido siglo XXI


• Carmen y Lupita Andrade-Solís, nacido en México en 2000 con Dicephalus Tetrabrachius Dipus (2 cabezas, brazos y piernas 4 2). La separación no fue posible.

• Carl y Clarence Aguirre, nacido craniopagus verticales en Manila el 21 de abril de 2002, separó con éxito en 2004.

• Kendra Herrin y Maliyah, isquiópagos gemelos separados en 2006, a los 4 años.

• Anastasia y Tatiana Dogaru, nacido fuera de Roma , Italia el 13 de enero de 2004. Como gemelos craniopagus, la parte superior de la cabeza de Tatiana está unida a la parte posterior de la cabeza de Anastasias.

• Lakshmi Tatma (llevado 2005) era un gemelo conjoined isquiópagos nacido en el distrito de Araria, en el estado de Bihar, India. Ella tenía cuatro brazos y cuatro piernas, como resultado de una unión en la pelvis con un gemelo parásito sin cabeza sin desarrollar.

• [Vani y Veena] (Warangal, Andhra Pradesh) craniopagus gemelos, que se adjunta a la parte posterior del cráneo.

• Krista y Tatiana Hogan , los gemelos canadienses unidos por la cabeza. Born October 25, 2006. Compartan parte de su cerebro y puede pasar la información sensorial y pensamientos entre sí.

• Trishna y Krishna en Bangladesh nació en diciembre de 2006, los gemelos craniopagus, se unió en la parte superior de sus cráneos, y compartir una pequeña cantidad de tejido cerebral. En 2009, fueron separados en Melbourne, Australia.


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