Sushruta › Quién era
Sushruta
Definición y orígenes
Autor: Joshua J. Mark
Sushruta (hacia el siglo 7 o el 6 aC) era un médico en la India antigua conocido hoy como el "padre de la medicina india" y el "padre de la cirugía plástica" por inventar y desarrollar procedimientos quirúrgicos. Su trabajo sobre el tema, Sushruta Samhita (Compendio de Sushruta) se considera el texto más antiguo en el mundo sobre cirugía plástica y es altamente considerado como uno de la Gran Trilogía de la Medicina Ayurvédica; los otros dos son el Charaka Samhita, que lo precedió, y el Astanga Hridaya, que lo siguió.
La medicina ayurvédica es uno de los sistemas médicos más antiguos del mundo, que se remonta al período védico de la India (hacia el año 5000 aC). El término Ayurveda se traduce como "conocimiento de la vida" o " ciencias de la vida" y es la práctica de la curación holística que incorpora el conocimiento médico "estándar" con conceptos espirituales y remedios a base de hierbas en el tratamiento y la prevención de enfermedades. Se practicó en la India durante siglos antes de que el médico griego Hipócrates (c.460 - c. 379 aEC), conocido como el Padre de la Medicina, incluso naciera.
La Gran Trilogía de la Medicina Ayurvédica describe procedimientos quirúrgicos, técnicas de diagnóstico y tratamientos para diversas enfermedades y lesiones, e incluso proporciona instrucciones para que los médicos determinen cuánto tiempo vivirá un paciente (en Charaka Samhita ). El trabajo de Sushruta estandarizó y estableció el conocimiento previo a través de descripciones cuidadosas de cómo un médico debe practicar el arte, así como procedimientos específicos que incluyen la realización de reconstrucciones de cirugía plástica y la eliminación de cataratas.
El Astanga Hridaya combina las obras de Charaka (hacia el siglo VII o el siglo VI aC) y Sushruta, presentando un texto completo sobre los enfoques quirúrgicos y médicos para el tratamiento, al tiempo que ofrece su propia perspectiva única. El trabajo de Sushruta, sin embargo, ofrece la mejor visión de las artes médicas de los tres debido a los comentarios que proporciona en el medio o incluido en las discusiones de diversas dolencias y tratamiento.
SUSHRUTA EL MÉDICO
Poco se sabe de la vida de Sushruta, ya que su trabajo se centra en la aplicación de técnicas médicas y no incluye ningún detalle sobre quién era ni de dónde venía. Incluso su nombre de nacimiento es desconocido ya que "Sushruta" es un epíteto que significa "renombrado". Por lo general, está fechado en los siglos VII o VI aC, pero pudo haber vivido y trabajado ya en el año 1000 aC; aunque eso parece poco probable ya que Charaka vivió poco antes que él o era un contemporáneo. Él ha sido asociado con el Sushruta mencionado en el Mahabharata, el hijo del sabio Visvamitra, pero esta afirmación no es aceptada por la mayoría de los eruditos.
SUSHRUTA DESARROLLÓ SIGNIFICATIVAMENTE DIFERENTES TÉCNICAS QUIRÚRGICAS E INVENTÓ LA PRÁCTICA DE LA CIRUGÍA COSMÉTICA.
Todo lo que se sabe con certeza sobre él es que practicó la medicina en el norte de la India alrededor de la región de la moderna Varanasi (Benarés) a orillas del río Ganges. Fue considerado como un gran sanador y sabio cuyos dones se pensaba que habían sido dados por los dioses. Según la leyenda, los dioses pasaron su perspicacia médica al sabio Dhanvantari, quien se lo enseñó a su seguidor Divodasa, quien luego instruyó a Sushruta.
La práctica de la cirugía ya se estableció hace mucho tiempo en la India en el momento de Sushruta, pero en una forma menos avanzada de lo que practicaba. Desarrolló significativamente diferentes técnicas quirúrgicas (como el uso de la cabeza de una hormiga para coser suturas) y, sobre todo, inventó la práctica de la cirugía estética. Su especialidad fue la rinoplastia, la reconstrucción de la nariz, y su libro instruye a otros sobre cómo debe proceder exactamente un cirujano:
La porción de la nariz a cubrir debe medirse primero con una hoja. Luego, se debe disecar un trozo de piel del tamaño requerido de la piel viva de la mejilla y se debe volver a cubrir la nariz manteniendo un pedículo pequeño adherido a la mejilla. La parte de la nariz a la que se debe unir la piel debe hacerse en bruto cortando el muñón nasal con un cuchillo. Luego, el médico debe colocar la piel en la nariz y coser las dos partes rápidamente, manteniendo la piel correctamente elevada insertando dos tubos de erada (planta de aceite de ricino) en la posición de las fosas nasales para que la nueva nariz tenga la forma adecuada. La piel así ajustada adecuadamente, debe ser rociada con un polvo de regaliz, madera de sándalo rojo y planta de agracejo.Finalmente, debe cubrirse con algodón y el aceite de sésamo limpio debe aplicarse constantemente. Cuando la piel se ha unido y granulado, si la nariz es demasiado corta o demasiado larga, se debe dividir el centro del colgajo y se debe hacer un esfuerzo para agrandarlo o acortarlo. (Sushruta Samhita, I.16)
El vino se usó como anestésico y se alentó a los pacientes a beber mucho antes de un procedimiento. Cuando el paciente estaba borracho hasta un punto de insensibilidad, estaba atado a una mesa de madera baja para evitar el movimiento y la operación comenzaba con el cirujano sentado en un taburete y las herramientas en una mesa cercana. El uso de vino condujo al desarrollo de un anestésico que involucraba tanto el incienso de alcohol como el de cannabis para inducir el sueño o embotar los sentidos a un estupor durante procedimientos como la rinoplastia.
La rinoplastia fue un desarrollo especialmente importante en India debido a la larga tradición de la rinotomía (amputación de la nariz) como una forma de castigo. A menudo se les amputaron las narices a los delincuentes condenados por considerarlos poco dignos de confianza, pero también se practicaba con frecuencia la amputación de mujeres acusadas de adulterio, incluso si no se probaba su culpabilidad. Una vez marcado de esta manera, un individuo tenía que vivir con el estigma por el resto de su vida. La cirugía reconstructiva, por lo tanto, ofreció una esperanza de redención y normalidad.
Sushruta
Sushruta atrajo a un número de discípulos que eran conocidos como Saushrutas y se les requirió estudiar durante seis años antes de que incluso comenzaran a entrenarse de manera práctica en cirugía. Comenzaron sus estudios jurando dedicarse a la curación y no hacer daño a los demás; muy parecido al último Juramento Hipocrático de Grecia, que todavía es recitado por médicos en la actualidad. Después de que Sushruta aceptara a los estudiantes, los instruiría en procedimientos quirúrgicos haciéndolos practicar cortando vegetales o animales muertos para perfeccionar la longitud y la profundidad de una incisión. Una vez que los estudiantes demostraron ser capaces con vegetación, cadáveres de animales o madera blanda o podrida, y habían observado cuidadosamente los procedimientos reales en pacientes, se les permitió realizar sus propias cirugías.
Estos estudiantes fueron entrenados por su maestro en todos los aspectos de las artes médicas, incluida la anatomía. Como no había prohibición de la disección de cadáveres, como había en Europa durante siglos, los médicos podían trabajar con los muertos para comprender mejor cómo ayudar a los vivos. Sushruta sugiere colocar el cadáver en una jaula (para protegerlo de los animales) y sumergirlo en agua fría, como un río corriente o una corriente, y luego verificar su descomposición para estudiar las capas de la piel, la musculatura y finalmente la disposición de los órganos internos y el esqueleto. A medida que el cuerpo se descomponía y se volvía blando, el médico podía aprender mucho sobre cómo funcionaba cada aspecto y cómo uno podía ayudar a un paciente a vivir una vida más saludable.
SUSHRUTA EN MEDICINA Y MEDICOS
Sushruta escribió el Sushruta Samhita como un manual de instrucciones para que los médicos trataran a sus pacientes de manera integral. La enfermedad, afirmó (siguiendo los preceptos de Charaka), fue causada por un desequilibrio en el cuerpo, y era deber del médico ayudar a otros a mantener el equilibrio o restaurarlo si se hubiera perdido. Con este fin, cualquier persona que estuviera involucrada en la práctica de la medicina tenía que ser equilibrada. Sushruta describe al médico ideal, centrándose en una enfermera, de esta manera:
Esa persona sola es apta para amamantar, o para atender a la cabecera de un paciente, que es fría y agradable en su comportamiento, no habla mal de nadie, es fuerte y atenta a los requisitos de los enfermos, y estricta e infatigablemente sigue las instrucciones del médico. (I.34)
Las instrucciones del médico se deben seguir sin cuestionar debido al nivel de conocimiento y experiencia en la aplicación lograda. Un médico siempre debe centrarse en tratar de prevenir enfermedades en el cuerpo, y esto solo se puede lograr si uno entiende cómo funciona el cuerpo en todos los aspectos. Para Sushruta, la práctica de la medicina era un viaje de comprensión para el cual un médico requería una gran inteligencia para reconocer lo que era necesario para una buena salud y cómo aplicar ese conocimiento en cualquier situación dada. En un pasaje, deja en claro su propósito, o uno de sus propósitos, al escribir su compendio:
La ciencia de la medicina es tan incomprensible como el océano. No se puede describir completamente incluso en cientos y miles de versículos. Las personas aburridas que son incapaces de captar la importancia real de la ciencia del razonamiento no podrían adquirir una visión adecuada de la ciencia de la medicina si se la trata detalladamente en miles de versos. Los principios ocultos de la ciencia de la medicina, como se explica en estas páginas, por lo tanto, brotarían y crecerían y darían buenos frutos solo bajo el calor agradable de un genio médico. Por lo tanto, un médico experimentado y con experiencia trataría de comprender los principios ocultos aquí inculcados con la debida precaución y referencia a otras ciencias. (XIX.15)
Era necesario ser ampliamente leído, inteligente y, sobre todo, racional, para practicar la medicina, pero también era necesario reconocer las diversas influencias que podrían influir en la salud de una persona. Charaka ya había enfatizado la importancia de comprender el entorno del paciente y los marcadores genéticos para tratar la enfermedad, y Sushruta se basó en esto para alentar a sus estudiantes a formular preguntas al paciente y alentar respuestas honestas. Si un médico puede descartar factores ambientales o elecciones de estilo de vida en la enfermedad de un paciente, entonces podría considerarse la genética. Sushruta, como Charaka, entendió que una enfermedad de transmisión genética podría no tener nada que ver con la salud de los padres de un paciente, pero posiblemente con uno o ambos abuelos.
SE NECESITABA UNA LEYENDA AMPLIA, INTELIGENTE Y RACIONAL, PARA PRACTICAR LA MEDICINA, PERO TAMBIEN NECESITARA RECONOCER LAS DISTINTAS INFLUENCIAS QUE PODRIAN AFECTAR LA SALUD DE UNA PERSONA.
Si la enfermedad no era genética y no tenía nada que ver con el entorno del paciente, lo más probable era que fuera causada por el estilo de vida de uno, lo que había creado un desequilibrio del dosha (humores) de bilis, flema y aire. Dosha se producía cuando el cuerpo actuaba sobre la comida que se comía. La dieta de una persona, por lo tanto, se consideró de vital importancia para mantener la salud, y se alentó una dieta vegetariana. Sushruta sugiere hacer preguntas dietéticas al paciente, así como otras relacionadas con el ejercicio e incluso con los propios pensamientos y actitudes, ya que también podrían afectar la salud.
Sushruta reconoció que la salud óptima solo podía lograrse a través de la armonía de la mente y el cuerpo. Este estado podría mantenerse a través de una nutrición adecuada, ejercicio y pensamiento racional y estimulante. Sin embargo, en ciertos casos, cuando el desequilibrio del paciente era severo, la cirugía se consideraba el mejor tratamiento. Para Sushruta, de hecho, la cirugía fue lo mejor en medicina porque podía producir los resultados más positivos más rápidamente que otros métodos de tratamiento.
LA SUSHRUTA SAMHITA
El Sushruta Samhita dedica capítulo tras capítulo a las técnicas quirúrgicas, enumerando más de 300 procedimientos quirúrgicos y 120 instrumentos quirúrgicos, además de las 1.120 enfermedades, lesiones, afecciones y sus tratamientos, y más de 700 hierbas medicinales y su aplicación, sabor y eficacia, que también se tratan en profundidad. Algunos eruditos (como Vigliani y Eaton) han afirmado que la cirugía era el último recurso en el tratamiento ya que los antiguos trataban de evitar el corte en cuerpos humanos y exploraban otros métodos de curación con mucha más frecuencia. Aunque hay algo de verdad en algunas partes de su reclamo, no se aplica a Sushruta. La cirugía no fue considerada como un último recurso por Sushruta, pero en realidad es la mejor manera de aliviar el sufrimiento bajo ciertas condiciones.
En una serie de capítulos a lo largo del libro, se describe una condición y se sugiere un tratamiento que incluye detalles sobre cómo un médico debe realizar una determinada cirugía de principio a fin. Estos detalles, de hecho, son lo que distingue al Sushruta Samhita del Charaka Samhita anterior: Charaka estableció el conocimiento médico y la práctica, mientras que Sushruta desarrolló técnicas quirúrgicas y así fundó la práctica conocida como Salya-tantra o "ciencia quirúrgica".
De acuerdo con los eruditos S. Saraf y R. Parihar,
La antigua ciencia quirúrgica era conocida como Salya-tantra. Salya-tantra abarca todos los procesos que apuntan a la eliminación de los factores responsables de producir dolor o sufrimiento en el cuerpo o la mente.Salya (instrumento quirúrgico salya) denota partes rotas de una flecha / otras armas filudas, mientras que el tantra denota maniobra. Las partes rotas de las flechas o armas puntiagudas similares se consideraban como los objetos más comunes y peligrosos que causaban heridas y requerían tratamiento quirúrgico.
Sushruta describió la cirugía en ocho cabezas: Chedya (excisión), Lekhya (escarificación), Vedhya (punción), Esya (exploración), Ahrya (extracción), Vsraya (evacuación) y Sivya (sutura). Todos los principios básicos de la cirugía plástica, como la planificación, la precisión, la hemostasia y la perfección, encuentran un lugar importante en los escritos de Sushruta sobre este tema. Sushruta describió varios métodos reconstructivos o diferentes tipos de defectos, como la liberación de la piel para cubrir pequeños defectos, la rotación de los colgajos para compensar la pérdida parcial y los colgajos pediculares para cubrir la pérdida completa de piel de un área. (5)
Estas técnicas se aplicaron en una variedad de condiciones que van desde la cirugía plástica, reconstrucción de la nariz y la mejilla hasta la cirugía de hernia, parto por cesárea, extirpación de la próstata, extracción dental, eliminación de cataratas, tratamiento de heridas y hemorragias internas, y muchas otras.. Luego diagnosticó y definió las enfermedades de los ojos y los oídos, recetó gotas oculares y para los oídos, estableció la escuela de embriología, desarrolló extremidades protésicas y conocimiento avanzado del cuerpo humano a través de la disección y la comprensión resultante de la anatomía humana.
Sushruta Samhita
Su conocimiento de cómo funcionaba el cuerpo le permitió sanar sin recurrir a la explicación sobrenatural de la enfermedad o al uso de amuletos o amuletos en la curación, pero esto no quiere decir que descartara el poder de una creencia en poderes superiores. Sus comentarios a lo largo del libro dejan en claro que un médico debe conocer y utilizar todas las facetas de la condición humana para tratar a un paciente y mantener una salud óptima.
CONCLUSIÓN
El Sushruta Samhita toca prácticamente todos los aspectos de las artes médicas, pero se desconocía fuera de la India hasta alrededor del siglo VIII dC cuando fue traducido al árabe por el califa Mansur (753-774 dC). Incluso entonces, sin embargo, el texto era desconocido en Occidente hasta fines del siglo XIX cuando se descubrió el llamado Manuscrito de Bower que menciona a Sushruta por su nombre en una lista de sabios y también incluye una versión del Charaka Samhita.
El manuscrito de Bower se llama así por Hamilton Bower, el oficial del ejército inglés que lo compró en 1890 CE, y data de entre los siglos IV y VI CE. La existencia de este texto, escrito en sánscrito sobre corteza de abedul, sugiere que pudo haber habido otros -posiblemente muchos- que conservaron las escrituras de Sushruta y otros sabios médicos como él. Incluso antes del descubrimiento del manuscrito de Bower, sin embargo, los oficiales y soldados británicos en la India en el siglo XIX CE escribieron a casa sobre sorprendentes procedimientos quirúrgicos, especialmente los de cirugía estética que habían presenciado en el país. Sus descripciones de estas cirugías se corresponden estrechamente con las instrucciones de Sushruta en su compendio.
Una traducción al inglés del Sushruta Samhita no estaba disponible hasta que fue traducida por el erudito Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna en tres volúmenes entre 1907 y 1916 CE. En este momento, por supuesto, el mundo en general había aceptado a Hipócrates como el Padre de la Medicina y, además, la traducción de Bhishagratna no recibió el tipo de atención internacional que merecía. El nombre de Sushruta permaneció relativamente desconocido hasta hace relativamente poco tiempo, a medida que las prácticas médicas ayurvédicas se han vuelto más ampliamente aceptadas, y ha comenzado a recibir reconocimiento por su enorme contribución al campo de la medicina en general y la práctica quirúrgica específicamente.
La visión holística de la curación de Sushruta, con énfasis en todo el paciente y no solo en los síntomas presentados, debería ser familiar para cualquiera en la actualidad. Los médicos de hoy en día elaboran un historial médico de un paciente en función de las preguntas formuladas, investigan las posibles causas genéticas de un problema y prescriben tratamientos que van desde las prácticas médicas hasta las prácticas quirúrgicas llamadas "alternativas". Además, la manera de estar al lado de la cama del médico en la actualidad se considera importante para establecer la confianza y fomentar el éxito del tratamiento. Estas prácticas y políticas se consideran innovaciones cuando se comparan con las de mediados del siglo XX, pero Sushruta ya las había implementado hace más de 2.000 años.
Esta página se actualizó por última vez el 08 de octubre de 2020
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LICENCIA:
Artículo basado en información obtenida del sitio web: Ancient History Encyclopedia
El contenido está disponible bajo licencia Creative Commons: Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported. CC-BY-NC-SA License
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